问题分析：彩超左乳 BI-RADS 4B类，右乳BI-RADS 4A类，左腋下淋巴结肿大，下一步需要做什么？
指导建议：根据提供资料，需要先穿刺活检明确诊断，根据结果判断分期，选着治疗手段，乳腺癌治疗很规范，大部分预后好，有的可以痊愈！需要先穿刺诊断！
腋下淋巴肿大不是乳腺癌。腋下淋巴结肿大，最常见的是以下几种淋巴结炎症，或者周围组织炎症引流的淋巴结而引起的肿大，恶性淋巴瘤，或者是转移性的淋巴结癌症而引起。如果是炎症性的疾病，可以使用抗生素药物治疗等。
一般乳腺的纤维腺瘤不会发展为乳腺癌，乳腺肿瘤主要是指的是乳腺纤维腺瘤，它跟乳腺癌两者都属于乳腺的肿瘤，但是乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤，而乳腺的纤维腺瘤指的是乳腺的良性肿瘤，是比较常见的良性肿瘤。
手术只能切除表面的肿瘤而不能彻底的好，因而术后非常的关键，可以采用纯天然中草药效果比较好，对晚期恶性肿瘤及术后巩固都有独特的疗效，而且安全，不会对身体产生任何的伤害及毒副作用及毒副作用，能使人在短时间内就能看到的效果，希望也是比较大的。
一般乳腺肿瘤不管是良性的还是恶性的，切除下来都需要进一步做病理检查，良性肿瘤可能包膜比较完整，边界是清楚的，恶性肿瘤可能边界不清楚，对于发现这种边界不清楚的，一般需要做术中冰冻病理。
乳腺癌与原位癌是两个概念，乳腺癌早期可能病理为原位癌，但慢慢的进化就不属于原位癌了，原位癌是病理的概念，不论什么部位的癌都有原位癌，早期乳腺癌经发现后，只要及时治疗，治好的可能性是很大的。
