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王艳娟
医师
河间市中医院妇产科
二级甲等
擅长:不孕不育
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子宫内膜异位症的临床表现随病变部位、范围及演变过程而不同。主要表现为:①痛经:常为继发性。痛经和局部前列腺素增高有关,在异位内膜组织中合成PGF2及PGE增多,而排出减少,代谢灭活减慢,以致局部蓄积和腹水中PG增多。在局部内膜结节中PGF2。过高可诱发局部炎症,刺激激肽(kinins)的产生,使局部痛觉过敏。经期中,溶酶体破裂和出血,释放大量PGF2,疼痛加剧。疼痛发生在下腹及腰骶部,可以放射至阴道、会阴、肛门,或有性交疼痛。少数患者的巧克力囊肿在行经期间发生自然破裂,产生突发性脐周或下腹剧痛。②月经异常:表现为周期缩短,经量增多,或经量少而经期延长,经前点滴出血等。这与卵巢间质受异位内膜的侵犯或卵巢周围重度粘连影响排卵有关。③不孕:约30%-50%的患者有原发性或继发性不孕。不孕原因可能与输卵管、卵巢粘连影响输卵管拾卵及改变其蠕动有关。或因异位内膜产生前列腺素,腹腔液PGF水平升高,使黄体溶解及影响输卵管蠕动妨碍受孕。或因患者常合并黄索化未破裂卵泡综合征所致。④肠道及尿路症状:如子宫内膜异位症侵犯肠道,可有里急后重、排便困难,或周期性便血:如累及膀胱、输尿管或肾脏,则可产生尿急、排尿困难,以及周期性血尿等症状。⑤妇科检查时,发现双侧附件增厚,或扪到不活动的囊肿,或在后穹窿处偶可见到紫蓝色斑点。 子宫内膜异位症的分期:根据腹腔镜检查或剖腹探查所见进行分期。1985年美国生育协会的分期法,其目的是希望制订全世界妇产科医生都可应用的标准分期,以统一收集资料,考评不同治疗方法的效果及预后。子宫内膜异位症的分期方法: Ⅰ期(微小型)1-5分 Ⅱ期(轻型)6-15分 Ⅲ期(中型) 16-40分 Ⅳ期(重型) >40分体征: 1.痛经:痛经是子宫内膜异位症的主要症状,其特点是痛经继发性进行性加重,或原发性痛经逐年加重。一般多发生在经前1 ~2天,月经第一天最严重,以后逐渐减轻,持续到经净,个别患者甚至经净后仍有疼痛。疼痛多发生在下腹部及腰骶部,可向阴道、肛门、外阴、臀部及大腿内侧放散,部分患者有肛门坠胀疼痛。 2.不孕;子宫内膜异位症患者约20~66%有原发性不孕或继发性不孕,而在不孕妇女中子宫内膜异位症可占30%。 3.月经失调:表现为月经量增多而经期正常,或经量少而经期延长,也有经前2~3天阴道少量流血,或月经周期紊乱。 4.性交疼痛:常于经期前明显,以阴道深部性交痛为主。 5.肠道症状:子宫内膜异位症如发生在直肠或乙状结肠时可在月经前及月经期出现排便疼痛或坠胀痛,严重时可出现排使困难,或周期性便血。 6.排尿异常:子宫内膜异位症发生在膀胱、输尿管时可在月经期出现尿频、尿痛及周期性血尿。 7. 急性腹痛:多发生在月经期。突然剧烈腹痛,甚至休克,见于卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。 8. 其他:①经期低热;②皮肤下或疤痕内子宫内膜异位症时可出现周期性结节、肿块、并有触痛,或出现周期性局部破溃,流暗红色分泌物,经后自然好转;③肺部子宫内膜异位时可出现周期性咯血;④鼻粘膜子宫内膜异位时可出现周期性鼻衄。
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宋志勇
医师
常屯乡卫生院妇产科
一级甲等
擅长:妇科常见病多发病
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病情分析:痛经病人疼痛剧烈时应用阿托品0.5毫克肌肉注射,或服用阿司匹林等止痛药物。或者两种药物联合使用。另外,也可以采取假孕疗法
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张素云
医师
威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:您好! 痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致.临床常见有气滞血瘀,寒凝胞宫,气血虚弱,湿热下注等症.饮食疗法能起到较好的防治作用