产后46天有鲜红色血可能是月经来潮。
产后46天如果有出血，第一要怀疑是月经来了，由于泌乳素的作用，体内的雌性荷尔蒙也会发生变化，从而导致月经不正常。在生完孩子以后，任何时间都会来例假，因此在产后46天内也会有来月经的风险。一定要注意避免出现某些妇科问题或者是胎盘内膜未彻底脱离的情况，要到正规的医疗机构进行全面的诊断。
一般来说，产后36天有鲜红色的血可能是子宫收缩复旧不良导致的。
产后36天出现鲜红的血，并且持续不断，并且出血量略高，可能是因为子宫收缩复旧不良，或者是胎膜胎盘组织残留。剖腹产的时候，子宫收缩恢复的速度相对较慢，这是很正常的情况，也有可能是因为子宫切口恢复不好。可以先观察一个星期，看看有没有血迹，再做彩超检查。
产后恶露主要由脱落蜕膜及血液组成，产后13天恶露鲜红色要看处于哪一个阶段。
1、血性恶露。血液鲜红一般在产褥期第4-6天，可能还有3-6天伴有小血块，出血量逐渐减少直到变为浆液性恶露。
2、浆液性恶露。颜色淡红较浅，分泌物主要呈浆液样，一般持续10天后逐渐减少，变为白色恶露。
3、白色恶露。因白细胞较多，颜色偏白、黏稠，排出约要3周时间。
若恶露时间长可能是子宫复旧不全或胎盘胎膜残留导致的阴道出血多，建议及时就医，必要时进行清宫或通过药物治疗。
产妇在生完孩子24天内会有大量的出血，这主要是因为有经期或者是因为产后的胎盘没有完全排出来。
若没有明显的腹部疼痛，也没有出现月经的异常，也没有出现组分，可以考虑是来例假。出血7日后还不消退，需要到医院做B超，了解子宫内膜的厚度，同时要考虑是否有宫腔内胎物的残余。出现宫内残余的情况可以通过生理盐水来帮助子宫的缩小，加速排泄，需要进行清宫手术。
产后20天左右，分泌物呈鲜红色，数量不多，可以继续观察，如果数量过多，要到正规医院妇产科做妇科彩超和分泌物化验，以确定是不是因为妇科炎症性疾病，如果确定是因为炎症性疾病所致，可以用适当的抗生素进行治疗，同时也要注意营养丰富，不要熬夜，要有规律的生活，要保持良好的心情。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
产后38天出现恶露，提示宫腔内有出血。
一般来说，有很多因素会造成这样的情况。
1.子宫复旧不良，子宫收缩不充分，会导致后期的产后大出血。
2.在产褥期，如果外阴不洁，会导致子宫内膜感染，导致恶露不清，颜色鲜红。
3.子宫内有残余的胎盘和胎膜，也会导致恶露不干净，反复出血。
建议患者及时就诊，遵医嘱进行用药治疗。
