应该是外源性的色素沉着。也就是牙结石，通过刷牙的方式是没有效果的，应该到正规医院口腔科就诊，通过洗牙的方式可以有效去除。平时养成饭后漱口，睡前刷牙的良好习惯，掌握正确刷牙方式。
牙齿上面有黑色刷不掉是可以通过超声洗牙，配合牙面抛光来去除。这种是牙齿色素沉着。是因为进食了甜的或酸的东西没有及时漱口，牙面被腐蚀的不光滑了，然后再进食有颜色的食物如巧克力等，色素就沉积在牙面上。平时需要注意口腔卫生，早晚各刷一次牙，进食后及时漱口，避免食物残渣存留。
牙齿发黄有很多原因，大体上可以分为两方面，即内源性和外源性。外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。内源性着色是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色。
牙齿上有黑黑的污渍但是刷不掉是不是龋齿，如果在牙齿的平画面上，是色素沉着的可能性较大，如果在窝沟处，有患龋的可能。色素沉着是平时吃有色食物和有色饮料引起的，可以通过洗牙抛光洗掉。
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病不抽烟会好一点。具体分析如下：
患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的人最好不要吸烟。由于冠状动脉粥样硬化，冠状动脉腔狭窄，造成心肌缺血、缺氧，吸烟会加重冠状动脉粥样硬化，而香烟中的一氧化碳很容易诱发心肌痉挛，从而使冠状动脉粥样硬化性心脏病的病情恶化。另外，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者平时要多吃高脂肪、高胆固醇的食物，这样可以减少冠状动脉粥样硬化，有利于冠心病的康复。冠状动脉粥样硬化性心脏病会导致心绞痛，会影响到人的工作和学习。
牙齿表面如果有黑点刷不掉，有可能是由于牙菌斑的附着，牙菌斑附着时间长了以后可能就难以刷除。这时可以到口腔科进行洗牙处理，就可以清除掉了。如果附着时间比较长，有可能形成了牙洞，也就是龋坏。
