羊膜穿刺是产科的一种常见的操作,主要是用穿刺的针经过妈妈的腹壁,把针穿刺到羊膜腔当中进行羊膜腔穿刺,目的又分不同种,最常用于产前诊断,羊膜腔穿刺之后抽取羊水,进行宝宝的染色体的培养,来进行核型分析,看看有没有染色体的异常。
产前筛查包括超声检查、唐氏筛查、糖耐量检查以及各项常规检查。产前筛查主要是了解胎儿发育情况,排除胎停育的情况,及早发现胎儿是否有畸形,明确预产期并降低对孕妇身体单位损伤程度。孕妇在停经50天时需要做第一次超声,以确定是否宫内妊娠,胎儿是否有胎心。如果孕妇为宫内活胎,则需要采血验甲功五项、优生优育系列。当停经11周到13周左右孕妇需要做三维超声测量胎儿nt值。当停经16周时需要查染色体畸形,根据年龄及其他因素决定是做唐氏筛查、无创DNA还是做羊水穿刺的检查。停经20-24周时可以做第1次四维大排畸。停经24-28周做糖耐量检查,停经30周到33周做第2次四维大排畸。停经32周开始,每隔两周做1次胎心监护及常规的产检,对宫高、腹围、血压、体重等进行测量。停经36周则需要每周做1次胎心监护及常规的产检。停经39周,做超声以决定分娩方式。
做羊膜穿刺检查不会有什么疼痛的感觉。具有适应症的孕妇先做B超,确定胎盘位置、胎儿状况,避免误伤胎盘。如无B超,触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位,也可避开胎盘。
甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素是产前筛查的主要指标,会随着孕周而改变,因此,为了保证数值是在正常范围,必须明确孕周。
若孕周有误,检测的值可能过高或过低,不能显示实际的风险。若月经周期、末次月经时间甚至排卵和性生活的时间都非常准确,则很容易计算孕周。相反,月经周期、末次月经时间模糊不清,则要通过超声检查准确判断孕周。因此一般医生拿到高风险的孕期检查报告,首先就是重新计算孕周,排除双胎妊娠的可能。如果与之前推算的孕周不符,则要依据准确的孕周重新判断风险的高低。
孕妇做羊膜穿刺不是很疼,多数人在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛,类似于刺手指取血的痛感,是可以承受的痛感。一般在怀孕14周到20周内进行,做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下,将一根细长针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水进行综合查验。