丙戊酸钠是一个广谱的抗癫痫药,临床上常用的剂量为1片是500毫克,病人起始用量可以选择早1片,晚半片治疗。由于丙戊酸钠的用药剂量和血药浓度,是相同比例的增加,安全用药范围比较大。所以,病人起始用药,可以达到有效的维持量。用药以后,病人脑电图仍有异常放电或者临床症状仍有发作,可以逐渐加量,最大剂量为每天1800毫克,即每日三片半。
口服用丙戊酸钠片作用有两种,第一种功效是治疗癫痫,可作为单药来治疗,也可作为联合用药中的添加治疗。可用于治疗全面发作性癫痫。包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作等,也可用于治疗部分发作性癫痫。局部癫痫发作,伴或不伴全面性发作均可。第二种功效是用来治疗躁狂症。治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。在医生指导下使用,必要时要监测丙戊酸钠血药浓度及肝功能等指标。
这类药常见不良反应,可见食欲不振,恶心,呕吐,消化不良,便秘及腹泻,小剂量逐渐增量或与食物同服可减轻,无症状性转氨酶增高减量可好转,常见可逆性毛发脱落,血小板减少,震颤与剂量有关,为可逆性。有的会出现肥胖、踝肿胀、嗜睡、肝功能异常等。少数还会出现骨髓与肝损害,胰腺炎等症状。有的会出现疲劳、抑郁、记忆力下降等症状。长期的不良反应可造成骨质疏松、性欲缺乏。
肚子胀大常见于腹部肥胖和胃肠蠕动过差人群。
如果是胃肠功能紊乱所引起,平时饮食尽量清淡一点,不要吃太多油腻和辛辣刺激食物,不要暴饮暴食,不要吃烧烤油炸类食品零食也尽量少吃,另外,不要久坐,不运动,多活动活动增强胃肠蠕动,可以吃点肠道益生菌调理一下肠道环境。腹胀严重者,结合润肠通便及胃肠动力药物进行治疗,比如开塞露、酚酞片、奥美拉唑、莫沙必利等。
服用此类药物的危害主要是丙戊酸钠的不良反应,此类药物最常见的不良反应是胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐,极少数的患者还会出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、嗜睡、四肢乏力、共济失调。
丙戊酸钠成人用量,口服给药,一日按体重15㎎每公斤体重,或一日600至1200㎎,分次口服。开始时按体重,5至10㎎每公斤体重,一周后递增,直至发作得以控制为止。当一日用量超过250㎎时,应分次食服用,以减少胃肠道刺激。最大量一般为一日按体重30㎎每公斤体重,或一日1.8克。癫痫持续状态时静注400㎎,一日两次。