通常先进行心电图的检查。心电图在不发病或症状缓解后，心电图的波形都是正常的。但是在心绞痛发作的时候可以出现异常的改变，ST-T随着症状的出现或缓解发生动态变化。心绞痛患者一般可以通过含服硝酸甘油后症状缓解，还可以通过二阶梯运动试验，增加运动量，使患者的心电图发生动态变化来诊断心绞痛的。
心绞痛常见的检查方法有：常规心电图、平板运动心电图、24个小时动态心电图、心脏负荷试验、心机核素显像、冠状动脉CT或冠状动脉造影术等。
心绞痛病人的心电图一般都是很好的，只是在发作期出现了变化，所以在发病的时候做心电图是很重要的；到了医院后，如果没有明显的表现，可以进行一些锻炼，比如跑活动平板、踏车等，等心绞痛的表现后，可以进行心电图检查，或者是服用一些能引起心肌缺血的药物进行治疗，然后通过核素心肌显像来判断心肌的缺血性变化。CT能显示血管是否有狭窄，但要作更细致的检查，以确定其是否有狭窄。
心绞痛很难通过检查诊断出来的，最有可能就是心电图出现心肌缺血表现，而诊断心绞痛更主要的是通过临床表现去诊断，活动后突然出现心前区绞榨性的疼痛，时间一般不会超过30分钟，进行运动负荷试验，通过运动前、运动中、运动后的心电图描记，运动试验阳性。动态心电图描记，可以比较完整的记录心脏在各种状态下心电图的动态变化。
心绞痛病人应首先进行心电图检查，心肌酶和肌钙蛋白检查应改善，心肌梗死应排除，必要时应改善心脏彩色多普勒检查，以查看是否存在室壁功能障碍或室壁瘤等。应进行冠状动脉cta或冠状动脉造影检查以确定冠状动脉病变和严重程度，必要时可进行支架植入或搭桥手术以打开病变血管，并在冠心病心绞痛发生时进行正常药物治疗、饮食治疗和适当运动。
心绞痛是冠心病常见的一种临床表现，要明确是否有冠心病，除了根据典型的临床症状以外，还需要依靠一些辅助检查，例如心电图、超声心动图、运动平板试验、心脏的冠脉螺旋CT、心脏同位素检查。但并不是，以上的每一个检查，都需要患者一一去做，还要结合患者的实际病情来进行选择。
心绞痛首先需要做心电图的检查，如果心电图存在明显的动态演变，还需要做肌酸激酶，肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白，冠脉ct等检查，心绞痛主要表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3到5分钟。
