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耐药结核如何治疗?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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 耐药结核就是指结核病人的结核菌对抗结核药物产生耐药,不能起到治疗作用。它又可分为:
  (1)原发性耐药:指那些患结核病而从未治疗过的病人,或曾经接受过抗结核治疗而少于1个月的病人,他们带有对一种或多种抗结核药物耐药的结核分枝杆菌;
  (2)获得性耐药:指病人在开始接受抗结核药物治疗后,且服药时间超过1月以上,结核分支杆菌对一种或多种药物产生耐药性;
  (3)初始耐药:指结核病人中不能肯定以往从未用过抗结核药物者,他们带有对抗结核药物耐药性的结核分支杆菌;
  (4)耐多药结核病:指至少对抗结核药物中的异烟肼和利福平以及其它抗结核药物产生耐药的结核病。

  耐药结核病并不是不能治疗,但要注意以下两个问题:

  1、治疗原则:
  ①制定合理的治疗方案,选择含有三种敏感药物以上的药物组成新方案。
  ②注意处理药物的毒副反应。
  ③对有手术条件者,采用手术,切除耐多药结核病灶,可提高治愈率。
  ④耐多药结核病的治疗,必须完全在督导下进行。对长期采取合理治疗方案治疗而疗效不佳者,可作血药浓度监测,及时调整用药剂量,提高疗效,同时加用免疫调节剂,增强抵抗力。对耐药结核病进行免疫调节与纤维支气管镜冲洗灌注及局部注射给药取得明显疗效。

  2、抗结核药物的选择:耐多药结核病治疗最关键一环还是合理选择用药和制定方案,选敏感药、新药,增加高水平杀菌和灭菌药的数量和剂量,以提高治疗效果。
相关问答

肺结核耐药可导致治好率降低,死亡率升高,治疗费用昂贵,传染危害大。对于肺结核耐药者,尽量用药敏试验指导治疗,治疗方案至少含四种可能的敏感药物,药物至少每周使用6天。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

确实耐药性的肺结核治疗是比较棘手的,但是及时规范的调整抗结核的治疗,患者依从性增加,还是有大部分的耐药性的,肺结核患者经过长时间的抗结核治疗可以治好。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核耐药了会有药物的作用将会大打折扣,不能有效地杀灭或抑制结核杆菌,会出现反复发热、咳嗽咳痰、盗汗、消瘦等结核病得症状。出现耐药情况,应该进行药敏试验,根据药敏结果调整用药,采用敏感的药物进行联合治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

耐药肺结核只是对常见的抗性药物产生耐性,存活率和存活时间不可随意判断,需要看治疗状况,积极应对会增加存活的概率,在治病期间放下工作和生活的负担,看重生命才有机会重获新生。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

表现没有特异性,仍然出现结核感染的症状,咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡、食欲不振、全身潮热等。最明显的表现就是经过系统的使用抗结核药物之后,结核的中毒症状仍然存在,甚至有加重的趋势。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般情况下,空洞肺结核耐药后,患者可以采取联合用药、日常护理等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.联合用药:空洞肺结核耐药后,患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等药物联合用药治疗。
2.日常护理:患者还要注意休息,不要去空气环境差的地方,日常出行应使用口罩。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究