甲减治疗,要注意患者的剂量要适当降低,有冠心病或其他心脏病病史及精神症状的患者甲状腺素更应该从小剂量入手,且要慢慢增加。
因血清中T3,T4浓度正常值范围大,甲减病人情况有轻有重,生活环境和劳动强度时常发生变化,对于甲状腺素的需要量和敏感性亦不尽一致,因此,在治疗上应注重个体化。
以预防腺垂体功能减退患者的发生,急性肾上腺皮质功能不全的出现,甲状腺素治疗应于皮质激素取代治疗之后进行。
甲减注意事项有很多,具体分析如下:
一、甲减是终生的疾病,需要长期服用优甲乐,由于甲减的甲状腺激素分泌很少,需要服用外源性的激素,因此甲状腺功能正常是吃优甲乐的缘故,停药后甲状腺激素会下降,甲减患者必须终生服用优甲乐,不能停药。
二、桥本氏甲状腺炎伴有甲状腺功能减退,有高的球蛋白和过氧化酶抗体,平时要避免食用含碘高的食物,比如海带、紫菜、无碘盐等。
三、甲减治疗的第一年,建议每月进行一次甲状腺功能检查,以便了解替代品的数量,如果不足的话,可以适当调整用量。一年后,替代剂量基本稳定,3-6个月复查一次。
甲减饮食的注意事项有减少脂肪的摄入,甲减时血浆胆固醇排出缓慢,会导致血浆胆固醇的浓度会增高,也就是常说的出现高脂血症,所以要限制脂肪的摄入量,以降低血浆胆固醇的浓度。
因缺碘引起的甲减,甲减食谱需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类。植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等。
孕妇甲减要注重补充膳食钙,预防胎儿缺钙和母体骨质疏松。但钙有妨碍碘在消化道的重吸收,所以两者食用时应相隔一定时间。平衡膳食,荤素搭配,粗细配比,尽量使食物品种多样化,注重营养的同时,可预防大便干燥。以高热量且易消化食物为主,适当补充碘,可食用含碘丰富的食物,也可食用一些碘强化食品,慎用富含高胆固醇和肥甘滋腻之品的食物,如奶油、动物脑及内脏、花生米、杏仁、肥肉、甘乳酪等。
甲减患者不建议怀孕。
甲减会导致不孕,还会导致流产、死胎等,甲减还可能发生低体重儿、早产的发生率较高,且甲减存在一定遗传倾向,胎儿可出现甲减的可能性,因此,甲减若不加节制,可导致不良的妊娠结局。甲减是一种常见内分泌疾病,其病因及发病机制目前尚未完全明了,一般认为与自身免疫有关。甲减者若有妊娠意愿,建议去医院的内分泌科,检测甲状腺功能和抗微粒体抗体,厘清甲减的病因,孕前应先服左甲状腺素片,使甲状腺功能得到正常控制,然后才能受孕,TSH应控制在0.1-2.5uIU/ml,如果甲减得到了很好的控制,就可以正常妊娠。