生化妊娠是受精卵还没有进入宫腔的时候就已经夭折了，自然流产是孕囊已经进入宫腔，由于各种原因而导致了流产。一般生化妊娠发生的时间会早一点。因为40天之后孕囊才会进入宫腔，也就是生化妊娠会发生在怀孕的40天之内。自然流产发生在怀孕到40天之后。
一般在怀孕六个星期后，会进行首次次孕检。而这次的检查的首要目的，是为了检查有没有宫内怀孕。因为怀孕时间过短，是很难检测出是否为宫内妊娠，因此怀孕六周是最佳的检查时间。如果在子宫里检测出有一个孕囊，那么就可以确认为宫内妊娠，排除有宫外孕的可能。但如果在子宫中没有发现孕囊，建议尽早到妇产科进行阴超检查，确定孕囊的位置，以便尽早结束怀孕。
B超看不到孕囊，可能是宫外孕，也可能是没怀孕。
B超看不到孕囊可能是因为妊娠的时间比较少，或是出现宫外孕，也可能是没怀孕导致的。患者需要去医院做hcg检测，发现有绒毛膜性腺激素翻番增长，可能是怀孕了或是宫外孕。妊娠42天左右就会有孕囊可能是因为胎停育引起的。
患者应该及时到医院进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。
宫外孕一般指异位妊娠，孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠建议再仔细进行检查以明确是什么原因，具体分析如下：
孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠，需要做B超检查。大多数异位妊娠发生于输卵管妊娠，但是很少发生于上一次剖宫产切口妊娠或腹腔内的妊娠。如果这些情况都能排除，需要复查血HCG水平来判断是否已经流产，如果HCG水平恢复正常，说明患者已经完全流产，不需要特殊处理。
B超检查不到孕囊是否会是宫外孕需要确认是怀孕多久时候检查的。怀孕时间是从未次月经之日起开始计算，这也是预产期的起始时间。一般在孕六周就可以确定是否是宫内妊娠，也就是可以看到孕囊了。但是每个人身体的情况差异，孕囊大小会略有差异，如果排卵时间晚受孕晚的情况下，B超检查孕囊的时间也会推迟的。
宫外孕流血和先兆流产流血的区别在于：如果是宫外孕，应该血HcG持续低水平状态，两到三天没有成倍增长，先兆流产血HcG，高值呈成倍增长。可以辅助进行超声以及血液HCG检测明确诊断。
