风湿用什么药最见效呢

你好 (一)一般疗法 发热关节肿痛全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除

　　(二)药物治疗

　　1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化

　　⑴水杨酸制剂：能抗风湿抗炎，解热，止痛剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激

　　⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心呕吐、腹泻、胃溃疡头痛、眩晕、精神抑郁等

　　⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物包括布洛芬，(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心呕吐、腹泻、消化性溃疡胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。

　　⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等偶有皮疹，肾功能损害，头痛等

　　2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效常用硫代苹果酸金钠(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注，第二周25mg若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能国外有用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多皮疹，口腔炎，紧损害等停药后可恢复。

　　口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性缓解显效率62.8%。

　　3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹食欲不振，视神经炎，肌无力转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持疗程约一年。

　　4.氯喹 有一定抗风湿作用但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

　　5.左旋咪唑 可减轻疼痛缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg，每日1次第二周50mg，每日2次，第三周50mg每日3次。副作用有眩晕、恶心过敏性皮疹、视力减退、嗜睡粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害蛋白尿等。

　　6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次环磷酰胺每次50mg，每日2次。特症状或实验室检查有所改善后逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应脱发、闭经、出血性拼膀光炎等

　　氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制与抗炎症作用可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心呕吐、口腔炎、脱发白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物

　　7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。对RF血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活可在原有药物的基础上加用

风湿性疾病多为慢性病，治疗目的是改善疾病愈后，保持其关节、脏器的功能，解除有关症状。一、药物治疗 治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：（一）非淄体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。（二）慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。（三）细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。 （四）肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。 二、外科疗法 包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病职能改善关节功能和生活的能力。 三、其他治疗 包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。