孕妇早期发现促甲状腺激素高,应早期服用左甲状腺激素替代治疗。不治疗进一步甲减会影响胎儿发育,增加胎儿发育迟缓、流产风险,对胎儿今后智力水平发育也有一定影响,甚至可能出现白痴病。
所以要尽快治疗,达到促甲状腺素水平。妊娠期促甲状腺激素水平要求低于2.5,孕期需要量更大,需适当增加左甲状腺激素替代剂量才能尽快达到指标。怀孕期间出现甲减,应尽快到医院就诊,并在医生指导下接受药物治疗。此外,应定期监测甲状腺激素水平,随时调整剂量。
促甲状腺素偏低意味着有可能有甲亢存在,甲亢有可能对胎儿造成生长发育异常比如胎儿宫内生长受限,流产,早产,以及胎儿或者新生儿的先天性的甲减,甲状腺肿或者甲亢,都有可能。
怀孕初期促甲状腺激素偏高对胎儿会有影响。促甲状腺激素偏高,原发性甲状腺功能就会出现减退的症状,如果不及时治疗的情况下,有可能会发生流产、早产,以及胎盘早剥等危害。对于胎儿来说,妈妈出现促甲状腺激素偏高,会对胎儿的神经中枢有一定的影响,从而会造成胎儿在母亲体内发育比较迟缓,甚至出现死亡。
孕妇促甲状腺激素的最好范围是孕早期一般促甲状腺激素水平在0.1-2.5uIU/ml之间,孕中期在0.2-3uIU/ml之间,孕晚期促甲状腺激素在0.3-3uIU/ml之间
孕妇妊娠期间促甲状腺激素发生一系列变化,妊娠期间亚临床甲减发生发病率较高,占孕妇组的2%-3%左右。由于亚临床甲状腺功能减退症,患者一般不出现临床症状和生命体征,此时甲状腺激素水平正常。一般抽血表现为亚临床甲状腺功能减退,根据促甲状腺激素水平替代治疗左甲状腺激素。
妊娠中期促甲状腺激素水平控制在0.2~3.0,如果甲状腺过氧化物酶抗体阴性,不用干预的,如果甲状腺过氧化物酶抗体阳性,积极一点可以考虑小剂量的左甲状腺素片治疗,不会影响胎儿正常生长发育的。
孕妇甲状腺激素水平控制在2.5mIU/L以下是正常范围。
正常人在5.5mIU/L以下正常,孕妇正常范围数值稍低,一般控制在0.5-2.5mIU/L范围为宜,血T3、T4水平亦需配合。孕妇应重视促甲状腺激素水平,如果上升严重,考虑孕妇甲减,可导致胎儿智力低下;过低考虑是甲状腺功能亢进,会影响胎儿甲状腺激素水平的发育。孕期建议定期检查,饮食清淡为主,避免辛辣刺激性食物。