直肠癌病人出现淋巴结的转移，如果没有出现远处淋巴结转移，也应该积极进行根治性切除手术，在手术以后还需要进行局部的放射处理，能够降低术后复发或者转移的几率。
直肠癌转移到盆腔的表现因转移至盆腔的不同器官而有不同的表现。如果转移至盆腔膀胱及前列腺，出现尿频尿急尿不尽表现。转移至盆腔神经，可以出现排尿困难，性功能障碍。转移至阴道或者子宫，可以出现阴道异常流血流液。转移至髂血管或者髂血管淋巴结，可以出现下肢的肿胀疼痛。而如果转移至盆腔骶骨及骶神经丛，将出现顽固性的腰骶部胀痛不适。
直肠癌转移到肝存活时间不是很长，可能会存活几个月或1-2年。具体可以存活的时间受很多因素的影响，如个人的身体状况的好坏和每个人的体制差异。如果直肠癌出现肝转移意味着肿瘤已经到了晚期。要进行积极的医疗手段。
直肠癌转移到肺部，如果转移瘤局限在一个肺叶，或者只有单点转移，可以考虑先手术切除转移的肺叶或切除单点转移瘤，然后再行化疗。如果是多个肺叶多点转移，只能行直肠癌方案的化疗。也可以选择先化疗，待肿瘤缩小后再行手术。
直肠癌的肺转移前期症状不是很明显，肺部病变广泛，则可出现干咳、痰血表现，常会被忽视，随着病情的严重，如并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉受压时，可出现呼吸困难。或者持续性的发热等现象。
最常见的转移部位是肝脏。肺也容易转移。随着血流操作的进行，直肠癌细胞可能通过血流流向肺部，并容易转移到骨骼。它有丰富的血液供应。如果发生转移，椎骨容易发生癌症转移。目前，肝脏、内脏和骨骼是直肠癌最常见的远处转移部位。
