4岁小孩还不会大小便考虑是精神运动发育迟缓的表现,见于颅内问题比较多见,可以通过头颅MR及神经发育评估来了解病情的,可以通过小儿神经康复来促进恢复,时间会比较长,也不一定会有很好的效果的。
老人大小便失禁,最常见的原因是老年人退行性改变,膀胱逼尿肌或者是肛门周围的肛门括约肌等肌力的下降,控制不住大小便,引起的大小便失禁。这种大小便失禁,可以通过锻炼肌肉的力量改善。还有最常见的大小便失禁的原因,就是脑血管疾病,引起的膀胱肛门的肌肉神经支配不良或者中断,这种大小便失禁,可以改善神经功能,治疗脑血管疾病而得到改善。
高位截瘫的情况有脊髓损伤,存在完全性截瘫。大小便不通建议到康复科进行直肠膀胱训练,治愈效果与早期半年到一年左右时间的积极神经康复治疗和精心护理有关,时间较长,只要受累神经不出现继发缺血坏死,还有恢复的可能。
脊髓损伤大小便失禁能恢复,恢复时间大约半年到一年的时间,如果到一年左右仍然无法恢复,基本上就是大小便失禁的这种应该恢复起来比较困难了。治疗需中西复合治疗增强改善神经受伤局部血液循环。
瘫痪老人大小便失禁宜多吃水果、蔬菜及高纤维食物,及每天饮用适量水份,配合适量运动,可纾缓便秘,改善因便秘引起的失禁情况。改善家居环境睡床和厕所的高度要适中。如行动不便,可放置便椅在睡房中。
高位截瘫大小便会失禁,应做好长期持久战的准备。可以坚持锻炼上身肌力,包括上肢,胸腹肌以弥补下肢行动的不便。下肢肌肉及关节被动锻炼,如按摩,帮助抬高,屈曲等。同时做好大小便护理。