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殷冬生
主治医师
无锡市精神卫生中心内科
三级甲等
擅长:内科,脑血管常见病
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病情分析:过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。
意见建议: 无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
治疗原则
1.设法除去致敏因素。
2.单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
3.发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
4.中医疗法:根据该病的临床症状辨证论治。
西医治疗
常用西药
1.抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
2.降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。
3、血小板聚集抑制药:潘生丁
4.肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
5.对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
肾上腺皮质激素治疗
肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150~300 毫克/日(5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松15~30 毫克(1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
对症疗法
1.关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。
2.腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
3.消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因(应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
4.有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。
5.有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。
6.有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。
7.一般可补充维生素C、P或钙剂等。
8.出血量多,引起贫血者可输血。
李玉
医师
内科
擅长:过敏性紫癜,紫癜性肾炎等紫癜疾病的诊疗
问题分析:你好,考虑到是患上的过敏性紫癜,过敏性紫癜的病因有感染食物过敏药物过敏花粉昆虫咬伤等所致的过敏等。
意见建议:建议治疗首先找出过敏源并加以避免,尽量少于过敏源接触,以免紫癜复发。找出病因后针对病因制作治疗方案。