房颤患者则表现为脉搏短绌,它还具有一些其他特点,例如心电图就是用P波来消除的,用大小小F波代替,也有RR间期肯定不同的。再就是听第一心强或弱等均为房颤特点。
通过上述几点,可确诊房颤的发生。对于患有风湿性心脏病的患者,尤其适用于风湿性二尖瓣狭窄患者,也有甲状腺功能亢进者,对部分冠状动脉发生粥样硬化心脏病患者及急、慢性心功能不全患者,亦易发生房颤。
首先纠正一个概念,不是心力衰竭引起房颤,而是房颤引起的心衰。因为长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。
心脏肥大,心衰是可以进行恢复的,规律应用治疗心衰的药物和针对引起心衰的病因进行治疗可以达到稳定状态。需要进行饮食量的保护,要避免过量摄入高嘌呤的食物。
房颤是可以发展到心衰的。不过心房颤动和心衰是两个不同的疾病,心房颤动简称房颤,是心律失常的一种,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动。
心脏出现扩大或者肥大,伴有心力衰竭的症状,可以进行治疗,但是基本上都治不好。相对而言围生期心肌病的病人出现心脏扩大,心力衰竭的症状,预后更好。还有酒精性心肌病,相对预后也好一些。但是如果是高血压性心脏病或者心肌梗死后出现的心力衰竭,心脏扩大,只能用药物控制病情的进展,达不到将病人的病情完全治好的目的。
房颤因心房出现颤动波而影响心室供血,即心房自主规律收缩减少,这时心房收缩结束时给予心室的血会减少25%以上。这段时间会对心脏射血造成严重影响,这时候因为心脏射血较少,所以此时脉搏会相对较弱。因此,这时脉搏最明显的特征是脉搏跳动相对微弱。
发生房颤时,脉搏跳动较微弱。有时脉搏起伏无法向外周扩散。是指曾经心跳过,但未发生过脉搏,这时最后结果是脉搏低于心率,临床上成脉搏短绌。故脉搏短促为房颤患者心律中最多见者,其特征亦为脉搏之特征。脉搏短绌不传外周则为无脉搏,传外周则为脉搏一强弱之别,有时连脉搏都摸不到是房颤患者脉搏最为普遍的特征。