乳腺癌的病理及愈后,乳腺癌的病理及愈后

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乳腺癌的病理及愈后
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陈幸 医师 中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:妇科
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乳癌的病因尚不能完全明了,已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外,遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

已知的几种诱发乳腺癌的主要因素:
1 年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。
2 遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。
3 其他乳房疾病。
4 月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍
5 绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6 第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
7 绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8 口服避孕药。
9 食物:尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性。
10 饮酒。
11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
乳腺癌预后
与乳腺癌预后因素相关的因素很多,其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。
( 一 ) 肿瘤侵犯范围
1 .肿瘤大小:在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下,原发灶越大和局部浸润越严重,预后越差。
2 .腋淋巴结转移:腋淋巴结无转移时预后好,有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高,预后差。
3 .远处转移:多于 1 年左右死亡。
( 二 ) 肿瘤的病理类型和分化程度 肿瘤的病理类型、分化程度,肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好,非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强,预后较差。
( 三 ) 临床分期 TNM 分期为临床医师所熟悉,期别高预后差。但需认识两点,其一,从分期来讲同属一个期别的病例,腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。
( 四 ) 甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考,也可 作为估计预后的一个指标,受体阳性病人的预后较阴性者好,两者的预后相差约 10 %,尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好
成瑞莲 主任医师 北京坤鹤百草肿瘤医学研究院
擅长:中西医结合肿瘤治疗
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积极地治疗,预后很好,很多的病人可以康复。祖国的中医中药在这方面有独特的优势,在长期癌瘤的治疗和研究中,治疗和康复了一大批的患者。北京坤鹤百草肿瘤医学研究院以清热解毒、活血化瘀、软坚散结,扶正祛邪、提高免疫力等方法,平阴阳、调气血、和五脏、充分调动人体的一切可以康复的能力,可控制肿瘤的转移,防止肿瘤的复发,提高病人的生活质量和寿命。欢迎您的就诊,祝您早日康复
相关问答

乳腺癌的分级是根据细胞分化程度判断的,同时还依据腺管形成的程度及核分裂进行判断,对于低分化的乳腺癌往往恶性程度比较高,容易出现复发和转移,而高分化的肿瘤细胞相对稳定一些,生物学侵袭行为弱一些,对治疗的敏感度较高,预后相对比较好,中分化肿瘤细胞生物学行为介于二者之间。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

早期发现乳腺癌,并及时接受治疗,治疗效果会很好,90%以上可治好。所以在生活中,应保持乐观积极的心态,及时进行治疗,还是可以取得痊愈的,并且在生活方面,要坚持定期自检与检查。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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乳腺癌三阳是指雌激素受体、孕激素受体和her2受体阳性,相比较三阴性乳腺癌的患者来说,预后比较好。在确诊之后也应该及时选择根治性切除手术治疗,并且术后还需要补充静脉化疗以及长期的内分泌治疗。而乳腺癌的发生原因和体内激素水平的异常改变相关。早期诊断及时的进行治疗,很多病人的生存时间可以达到20年以上。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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乳腺增生可能是乳腺癌的前兆。
一般情况下,患者得了乳腺增生症不一定会发展成为乳腺癌,但是也存在乳腺增生症伴发的乳腺癌,而有不典型的乳腺上皮增生或有侧乳腺癌和乳腺癌的家族病史等因素的患者转变为乳腺癌的概率更高。
在日常生活中,还需饮食清淡,作息规律,适当运动,可以缓解身体不适,促进病情恢复和身体健康。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

乳腺增生疾病和乳腺癌有发病年龄、症状等区别:
1.年龄:乳腺增生好发于中青年女性,发病高峰在30到35岁之间,乳腺癌多发于中老年女性发病高峰为45到55岁。
2.症状:乳腺增生肿块一般质地较软或中等硬度,多见于乳房两侧,大小不一,可呈结节状、片块状或颗粒状,可活动,不粘附周围组织,生长缓慢,大小形状随月经周期而变化,即月经前肿块增大变硬,月经后肿块缩小变软。乳腺癌肿块质地较硬,有的硬如盘石,肿块多为单侧单发,可呈圆形、卵形或不规则形,可长的较大,活动度差容易与皮肤及周围组织粘连,可在短期内迅速增大。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

乳腺癌主要是以血行播散的方式进行骨转移。乳腺癌出现骨转移早期一般会出现轻度的、间歇性的骨痛,逐渐发展成持续性骨痛,进行性加剧,有压痛,如果是椎体受累,可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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