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李国顺
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:你好.动脉硬化与人体自然衰老有关.高血压高血脂是促进动脉硬化的危险因素.有效的控制血压血脂可明显延缓动脉硬化的进程.并在一定程度上使动脉硬化得到改善。建议清淡饮食、多饮水、多吃蔬菜水果.积极控制血压血脂.如有症状可应用活血化瘀的药物进行治疗.必要时可应用动脉支架。
你好,动脉硬化症是包括各种病理类型的动脉管壁变性和硬化的总称。动脉硬化是动脉的一种非炎性、退行性和增生性病变,这种病变可导致动脉管壁增厚变硬,管腔变狭,动脉失去弹性。常见的动脉硬化类型有动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化3种。脑动脉硬化症是指脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、玻璃样变等动脉管壁变性所引起的非急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障碍。临床表现为进行性脑功能减退,早期出现神经衰弱综合征,后逐渐出现弥漫性器质性脑损害,如血管性痴呆、帕金森综合征、假性球麻痹,皮层下动脉硬化性脑病及脑神经麻痹等。
(一) 临床表现:
脑动脉硬化疾病常在50岁以后缓慢起病,病情较长。男性比女性为多,常有高血压及周围动脉、冠状动脉、肾动脉的粥样硬化相伴存。临床上眼动脉硬化症主要表现:神经衰弱征候群、脑动脉硬化性痴呆、假性球麻痹、帕金森综合征。
神经衰弱征侯群:经常主诉头晕、头痛、头胀、头部压紧感、眼花、耳呜、失眠、多虑、手脚麻木、颤抖、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、情绪不稳、精神容易病劳、思维能力缓慢、活动能力下降。
(二)辅助检查:
尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断依据。
1、血脂:低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低。另外,患者可有高血糖。
2、眼底检查:可见动、静脉交叉压迫现象,动脉变细,反光增强,呈银丝样。
3、经脑多普勒超声检查:可发现脑血管弹性减低,血流量减少。脑血流图检查亦可有类似发现。
4、动脉造影:数字减影动脉造影可显示脑动脉粥样硬化所造成的动脉管腔狭窄或动脉瘤病变。脑动脉造影显示动脉异常弯曲和伸长。动脉内膜存在有粥样硬化斑,使动脉管腔变不规则,呈“锯齿状”,最常见于颈内动脉虹吸部,亦可见大脑中、前、白动脉。
5、脑CT和MRI:可看到多个小灶低密度区,腔隙性梗塞或腔隙状态或皮质下白质中多灶性小缺血区,脑室扩天、脑沟变宽、普遍或局限的脑萎缩等。
6、脑电图:常有轻度弥漫性异常,两侧半球可有少量0波或δ波,局限性损害时有灶恬δ波。
7、同位素脑血流量测定可有脑血流速度变慢,血流量减少。
(三)脑动脉硬化症的预防与治疗:
对脑动脉硬化症目前尚无特效治疗,主要是针对每个病人的神经精神症状进行对症处理。因此,预防本病尤为重要。由于主动脉在部分青少年即可有动脉粥样硬化的早期改变,因此,预防脑动脉硬化一定要抓早。主要是针对高血压、糖尿病、高血脂、内分泌紊乱、肥胖、吸烟等各种基础病因,积极预防,早期发现。
1、治疗高血压,维持正常血脂。
2、有效监测血压,特别是清晨血压,及时调整降压药量和用药时间,避免一过性降低或过高诱发心脏梗塞或脑出血,维持血脂在正常水平。
3、保持血胆固醇在4.14~5.2mmol/L正常水平。
4、5.2~6.24mmol/L临界水平,可通过调节饮食降低。
5、>6.24mmol/L为高血脂,可选用适当降脂药。
6、控制糖尿病:监测空腹血糖,必要时应用降糖药物。
7、养成良好生活习惯:戒烟,减肥,低盐低脂饮食,坚持体力和脑力活动。