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李国顺
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:肺心病的治疗:早期阶段积极进行减轻支气管炎症.化痰.舒张支气管等治疗 .就能减轻气道阻塞而防止或延缓疾病发展到晚期阶段.因此尚在疾病早期阶段的患者坚持服药治疗是非常重要的.值得注意的是处在本病早期阶段的患者若发生肺部感染 .会因支气管壁发炎肿胀.支气管痉挛收缩和支气管内分泌物增加而使气道阻塞突然加重 .致使本病晚期表现突然出现 .此时住院作积极的抗感染等治疗 .病情可缓解而恢复到早期阶段.
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任颖
护士
山东医学高等专科学校卫生所妇产科
擅长:血液病、高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:治疗方法:主要是通畅呼吸道,控制感染及供氧,促进二氧化碳排出,纠正酸碱失衡与电解质紊乱,控制心衰与心律失常,处理其他并发症。建议您先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药。
(1)通畅呼吸道:多因感染引起呼吸道粘膜水肿,分泌物增加,造成气道阻塞,通气不畅,更利于细菌繁殖加重感染,故通畅呼吸道是治疗的重要环节之一;①稀化痰液:溴已新片8~16mg,每天3次;氯化铵0.3~0.6g,每天3次(有酸中毒时慎用a糜蛋白酶5mg肌肉注射,每天1~2次;药物雾化吸入及蒸气吸入,雾化吸入液具有化痰、解痉、消除炎症等多种作用,多含有抗生素、皮质激素、支气管解痉等,如用超声雾化,雾滴小,雾量大,可进入细气道,疗效较高;②解痉平喘:感染、过敏等常同时伴有支气管痉挛,加重呼吸道阻塞,应予以解痉,常用氨茶碱片0.1g,每天3次口服或0.25g加入葡萄糖溶液中静脉注射;β受体兴奋剂如特布他林2.5mg,每天2~3次;复方氯丙那林1~2片,每天3次;③皮质激素的应用:具有抗炎、抗过敏、抗毒作用,有利于减轻支气管粘膜水肿、炎症和痉挛,常用泼尼松片5~10mg或地塞米松片0.75mg,每天3次,短期应用。应注意禁忌症,糖尿病、溃疡病及上消化道出血者要慎用。
(2)积极控制感染:感染常为肺心病急性发作的诱因,故为治疗的关键之一,应及时查明致病菌,并选择有效抗菌药物,常用有青霉素、头孢霉素类抗生素,合并用庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、复方新诺明可增加疗效。中药以清热解毒为主,可用双花、连翘、黄芩、鱼腥草、鸭跖草、半枝莲、野芥麦根、虎杖等,对控制感染有一定疗效。
(3)控制心衰与心律失常:经以上措施辅以利尿剂应用,心衰大都能缓解,如控制不理想者,可给快速强心剂,如毒毛旋花子甙K、毛花甙C、地高辛,用量应偏小,因肺心病对这些药物耐受性差,易发生中毒,故用量应掌握在一般量的1/2~1/3。利尿剂以缓慢或中速利尿为原则,不可贸然应用强利尿剂,以免发生血液浓缩、痰液粘稠及电解质紊乱。心律失常多在感染、酸中毒、电解质紊乱及强心剂中毒时发生,纠正上述病因前提下仍有心律失常可应用药物治疗,可用普罗帕酮100~150mg,每天3次。室性心律失常可用利多卡因50~100mg静脉治疗(即静脉注射疗法);或美西律片0.1~0.2g,每天3次。
(4)吸氧与促使二氧化碳排:供氧应以低流量持续吸入,高流量吸氧反而会导致呼吸抑制而死亡。家庭用的枕头氧具因没有控制装置,既不适宜,也达不到治疗目的。间断吸氧也同样达不到治疗效果。吸氧的方法可用鼻导管、鼻塞子、面罩法等。
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肖强
湘南中医院儿科
擅长:全科
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病情分析:慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国是常见病,多发病。
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金华
山东中医药其他
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病情分析:
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增强免疫力:可适量注射胎盘球蛋白,转移因子等免疫增强剂.也可用中医扶正固本的方剂,提高机体的免疫功能.合理用药:不滥用抗生素,病情好转且稳定后应停用抗生素.不应长期服用抗生素,以免出现耐药性或发生其他病菌的感染.