最里面的大牙烂了一半有时疼可以拔掉，牙齿能保留，尽量不考虑拔除。因为拔除了就没有了，如果神经线没有发炎就直接把坏的部分磨补牙就可以了，如果神经线发炎了就先断神经线做治疗，最后补牙做烤瓷牙，如果不处理后果会很严重。
大牙烂了一半，是龋齿比较严重的，牙齿龋坏首选的方法都是充填治疗，如果牙齿龋坏没有达到牙神经，可以直接充填或者用保护牙神经的药物，然后再进行充填。如果牙齿龋坏到牙神经的地步，需要进行彻底的根管治疗之后才能充填。
牙烂了一半，还很痛，可以先口服止疼类药物来缓解疼痛症状，还需要到当地医院的口腔科进行检查和治疗，拍摄根尖片看牙齿腐败深度，由有经验的医生进行诊断，诊断后进行相应的治疗。如果已经深达牙髓腔，需要进行根管治疗。
要根据剩余牙体的状况来决定。如果剩余的牙体断面在牙龈上2mm，有健康的牙体组织，并且髓腔内的髓底没有任何破坏，可以考虑进行根管治疗以后再进行桩核冠修复。如果牙齿已经坏到牙龈以下，并且髓底也已经出现了比较薄或者已经有漏的现象，牙周状况也不好，需要拔掉。
是拔掉还是去除牙神经，要根据剩余牙体的情况来决定。如果剩余的牙体断面在牙龈上2mm，有健康的牙体组织，并且髓腔内的髓底没有任何破坏，可以考虑进行根管治疗以后再进行桩核冠修复，牙体的情况能够得到最大的保留，患者的费用也是最低的。如果牙齿已经坏到牙龈以下，并且髓底也已经出现了比较薄或者已经有漏的现象，牙周情况也不好，建议拔掉，因为没有治疗的必要，可以考虑拔掉以后进行种植，患者的使用程度也是一样的。蛀牙是去神经还是拔掉需要根据龋坏程度决定，坏的太厉害就只能拔掉，这一点还是要根据自己情况去参考医生的建议。
