患者,男,35岁,反复水肿4个月,诊断为肾病综合征

会员96168181 孕妇 35岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者,男,35岁,反复水肿4个月,诊断为肾病综合征
曾经治疗情况和效果:

辅助检查:蛋白尿+++,尿糖+,24小时尿蛋白定量7920mg,总蛋白36.4g/L,白蛋白15.2 g/L,尿素氮9.66 mmol/L,血肌酐79.4 mmol/L,胆固醇21.2 mmol/L,甘油三酯4.04 mmol/L。
治疗:给予抗凝、降脂、护肾并口服皮质激素治疗。

想得到怎样的帮助:

请根据时间药理学原理回答下列问题:
1)选用何种降脂药物?何时用药?
2)选用何种皮质激素治疗?采用何种疗法?为什么?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
侯争飞 医师 内江市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:慢性肺心病
问题分析:你好你的描述及情况,考虑肾病综合,治疗上首选激素和对症治疗。
意见建议:建议降脂药选用他啶类药物。并长期服用。以降胆固醇为主。激素选择泼尼松,口服用药,因为本病是免疫损伤性疾病,所以首选激素。
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王凤村 主治医师 呼和浩特第四监狱医院内科 一级甲等
擅长:擅长内科、外科、妇产科、儿科等各个科室常见疾病的诊...
已帮助用户: 190075
问题分析:你目前的这种情况属于肾病综合症的特点,如果进一步确定肾病综合症的类型,需要做肾脏穿刺,如果不需要进一步检查,需要规律地服用激素类的药物,治疗的原则需要保证尿蛋白阴性,这是一个系统的调理过程,需要通过肾内科的综合评估,最好是住院治疗,
意见建议:尤其是糖皮质激素的调理,这不是随便调整的,可以起始剂量使用60毫克,监测尿蛋白变化情况,降脂药物正常的服用就可以,没有其他更好的治疗方法,
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熊冬兰 医师 三峡大学仁和医院内科 三级
擅长:支气管扩张,慢性支气管炎,急性上呼道感染
已帮助用户: 3631
问题分析:从你的检查结果来的话,你的蛋白较低的,而且尿蛋白较高的,符合肾病综合征的,需要及时服用药物治疗的,而且还需要定期复查的。
意见建议:需要了解你有没有进行肾穿刺活检的,这个激素一般根据穿刺的结果来定的。降脂药物的话,可以服用阿托伐他汀钙片。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
已帮助用户: 19
问题分析:你好,肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为主要临床表现的临床综合征,微小病变型肾病综合征预后较其他病理类型较好,建议规范化治疗。
意见建议:建议平时生活注意休息、避免过度劳累、避免感冒,饮食上避免食用豆制品、动物内脏等含有大量蛋白的物质,增加肾脏负担。
相关问答

对于肾病综合征水肿主要利用利尿剂来治疗水肿,常用的有双氢克尿噻、速尿、安体舒通等药物,但是利尿剂容易造成血液浓缩,形成血栓。因此使用时不宜过快过猛,以免诱发血栓。另外对于蛋白尿的治疗,主要是通过降低肾小球毛细血管内压,降低肾小球过滤膜的通透性,来减少蛋白尿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合征导致水肿,要通过吃一些利尿的药物才能够比较好一点,而且如果是蛋白,主要的作用就是因为晚上睡觉的时候活动量不大,而且早上没吃早餐或者是也没有吃一些比较蛋白丰富的食物,主要还是消化在了体内。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肾病综合征水肿严重一般使用药物,若一种药物效果不佳,通常可以联合使用合适药物,另外还需严格控制液体摄入量。去医院住院处理,详细检查肾功能,在医生监控下使用药物治疗密集式调整方案,以获得不错的疗效。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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引起水肿的原因,就是由于体内大量蛋白尿引起的低蛋白血症,所以就是会导致动脉血容量减少,所以导致的水钠潴留。所以就是会导致水肿的。肾病综合征引起的水肿在临床上非常常见,因为体内蛋白质丢失过多,导致低蛋白血症。当水肿和水肿最有可能发生时,临床上可以适当使用一些药物来缓解和治疗水肿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肾病综合征常用的利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。呋塞米为高效利尿药,属于快利尿药,在水肿较严重时加用。氢氯噻嗪为中效利尿药,属于塞嗪类,在水肿较轻时加用。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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由于大量的蛋白质从尿液之中丢失。
肾病综合症疾病是会导致水肿的,其主要原因是由于大量的蛋白质从尿液之中丢失,导致血液里面的白蛋白下降,引起来胶体渗透压的下降。这样的话,血管里的水分会跑到组织间隙,引起来水肿。比较常见的水肿部位是下肢,对于一些病情比较严重的患者可以出现全身的水肿。
注意水肿的发生还可能与血小板功能及肾小管病变有关,与管球平衡受到影响有一定的关系。

高瑞通主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:各种原发和继发性肾小球疾病、肾血管疾病及急、慢性肾衰竭的诊治,尤在IgA肾病、难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体相关性肾病等方面较有心得。