通常情况下，月经第四天痛经不正常。具体情况分析如下：
这与患者的体内的寒气过盛有关，也有可能是因为患者的经血有气血凝滞所致。另外，还有可能是因为患者现在得了子宫内膜异位症。女性在月经期间要注意保暖，可以用毛巾热敷腹部，也可以喝点红糖水。在最近一段时间内，尽量不要做剧烈的运动，并且要注意保持食物的温度。
月经第四天回潮痛经是正常的，但是经常性痛经也可能不正常。
月经第四天回潮痛经一般是轻微的疼痛，子宫收缩比较频繁，容易引起腹痛。建议女性用生姜熬水冲服红糖喝，可以起到补血活血、缓解不适的效果。如果严重，可以选择直接服用止痛药物，比如布洛芬缓释片，但需在医生的指导下用药。但是经常性痛经，疼痛比较明显，也可能是不正常，是由器质性疾病引起的，要及时就医检查。
在月经期间，由于盆腔充血、体内前列腺素的作用等，可能会有腹痛不适的情况，可以适当热敷、止痛药等对症处理，如果有进行性加重的痛经，需要排除子宫内膜异位症等，对症处理。
女性痛经但是没有来月经，可能可能是外界因素、怀孕、盆腔炎等原因导致的。
外伤、受寒等外界因素，可能导致月经周期推后，造成痛经但是没有来月经。有性生活的女性，要考虑是不是怀孕导致的月经不来而有痛经的感觉，建议在月经周期推后七天的时候，可以先测试纸排除怀孕。盆腔炎也可能导致腹疼，从而引起月经周期退后的表现，导致痛经但是没有来月经。
这是体寒或者经期附近着凉导致痛经，平时多吃温补的食物或者局部热敷，自己做好保暖，多喝点红糖水，轻轻按摩腹部，促进血液循环，但是要彻底解决痛经，就要用中药调理身体了。
如果痛经过于剧烈，那么是需要引起注意的，是需要查找清楚造成痛经的原因，看是原发性痛经，还是继发性痛经引起的，有无妇科方面的病变，对于痛经，单纯的保暖，喝红糖水，服用止痛药是不能解决的问题的，去医院好好的检查一下的。