青年人群正常颅压应为80~180mmHg,若大于180mmHg则称高颅压。
压力可采用腰穿的方法来确定。颅内高压的症状以头痛,恶心,呕吐,视力下降为主。患者颅内高压症状须消除,需针对病因积极治疗,若为梗阻性脑积水则采用介入梗阻处处理方法,若为交通性脑积水则推荐脑室腹腔分流手术。高颅压脑积水病人如不及时治疗,宝宝头颅可进一步扩大成为巨颅,严重者可表现为患儿精神不振、无法抬头、行走不稳等症状。青年人可导致智力障碍,重者可导致心智模糊。
在急性期时,高颅压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者,需紧急处理,行脑脊液分流术,不能分流的应进行脑室穿刺持续外引流。
对于症状轻微的高颅压性脑积水首选抑制脑脊液分泌药物,如乙酰唑胺,以及脱水药物和利尿剂,如甘露醇、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米。患者需要及时前往医院就诊,明确病情后对症治疗,以免延误病情的诊治。
脑CT能查出脑积水,诊断脑积水主要就是依靠头颅ct进行确诊。
脑积水一般分为两大类:一类是梗阻性脑积水,一类叫交通性脑积水。梗阻性脑积水最为常见,多由颅内的肿瘤、有出血、先天性的畸形或有颅内的感染引起,特征是梗阻以上的脑室是明显扩大的,而梗阻以下的脑室会缩小。有肿瘤或者有一些出血这种原发性的改变导致脑积水。交通性脑积水多数表现为整个脑室系统普遍的扩大,以第四脑室扩大为特征性的改变为典型症状,造成交通性脑积水最常见的原因是蛛网膜下腔出血或者是脑脊炎等。
脑ct可以确诊脑水肿,脑水肿的表现是脑室增宽,ct可以看到脑室的宽度,脑室宽度是正常的,就是没有脑积水。
脑室的增宽和前额的钝圆都是属于脑水肿,轻微的脑积水可以进行进一步的观察和定期的复查,严重的则要做外科治疗。如果有必要的话,CT是可以确诊的。如有脑部肿瘤、有大出血等异常症状,建议进行核磁共振。
脑积水是由于颅内出现了肿瘤或者是受到了感染,导致脑脊液异常的扩大。轻度脑积水通过脱水治疗和全身治疗等,大多数可以得到控制。严重的脑积水在过去死亡率很高,治疗难度较大,近年来大多数可以改善,但一般需要手术治疗,手术风险较大。
宝宝发高烧抽搐检查脑积水可以手术治疗,适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。