心肌供血不足的主要原因有：冠状动脉供血不足和心肌耗氧量异常增加。此外，冠状动脉痉挛、心律失常、冠状动脉炎症、栓塞、结缔组织病、创伤、先天性畸形等都会导致缺血。
一、主要原因
1.冠心病：高血压、糖尿病、高血脂、炎症、吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等都会导致血管内皮受损，从而导致冠脉粥样硬化的发生和发展，从而导致血管管腔狭窄，甚至堵。
2.冠状动脉痉挛：变异性心绞痛的原因是冠状动脉痉挛，主要是由于血管调节功能的不正常引起全，会导致急性二的冠状动脉痉挛、狭窄；
3.心律失常：心律失常以心动过速为主，不伴有冠脉病变，心肌缺血是暂时性的，心律恢复后，心肌供血不足就会消失。
4.心律失常：心律失常心显缩短，左室充盈时间，心房对左室充盈减弱或消失。
二、诱发因素
1.吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等都会破坏血管的内皮，从而促使冠脉粥样硬化的发展，从而造成管腔狭窄，甚至是梗阻。
2.运动、情绪激动、饱食、寒冷等都会导致心率加快，心肌耗氧量增多，从而导致心肌供血不足。
一般情况下，冠状动脉粥样硬化是引起缺血性心脏病的重要原因，主要是由冠心病引起的冠心病和其它引起心肌梗死的。冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉内的粥样硬化斑块引起的，从而造成血管的狭窄，甚至会引起血管阻塞，还有一些冠状动脉痉挛、肌桥等原因引起的心肌供血不足。如果出现心肌供血不足的情况，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。
一般情况下，引起心绞痛的原因很多。具体分析如下：
心绞痛是一种很普遍的疾病，主要是因为缺血性心肌的血液供应。心绞痛与抽烟喝酒、晚上睡觉等不良的生活方式有关。还有可能是患有高血压、高血脂、糖尿病等。在工作、通宵、情绪波动、低氧环境下都会导致心脏疾病的发生。心绞痛的时候，会有胸部压迫的疼痛。需要通过服用硝酸甘油等药物来进行调理。
心绞痛主要是冠状动脉存在固定的严重的狭窄引起的。当心脏负荷增加的时候，也就是在走路增快、爬山、上楼等的时候心率会增快，心肌需氧会增加，正常的冠脉会有所扩张，以达到这种生理的需求。当病人的冠状动脉有严重狭窄的时候，它的扩张性受到了限制，使心脏的供氧、供血达不到需求的时候就会出现供需矛盾，心脏就会出现缺血性的疼痛。
心绞痛的原因主要是由冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或者微小血管病变。有时冠脉的痉挛或是心肌桥，也会引发心绞痛。一些全身性的疾病，比如红细胞增多症，一氧化碳中毒，高血糖导致的血液粘稠，严重的贫血均使冠状动脉供血供氧下降，也会诱发心绞痛。主动脉瓣膜狭窄，肥厚型心肌病伴流出道梗阻也会使冠状动脉的灌注压下降，诱发心绞痛。
对于心绞痛伴有高血压的患者，建议口服钙通道阻滞剂，此类药物不但有助于降低血压，还有助于抑制血小板的聚集，预防动脉粥样硬化进展，代表性的药物有贝尼地平、氨氯地平等。如果心率过高，可以配合使用β受体阻断剂，常用的有比索洛尔、美托洛尔等，可以帮助改善心肌的缺血性，缓解患者心前区不舒服的症状，需要遵医嘱服用药物。
