尿糖四个加号比较严重，一般是指患者的血糖很高，如果患者只有尿糖，但是血糖不高，表明肾糖阈有改变。所以目前尿糖并不是诊断糖尿病的一个指标，只是一个参考指标，患者去医院去评估一下血糖，可以清楚的知道患者到底是糖尿病，还是肾糖阈有改变。
对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：
1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。
2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。
一般情况下，糖尿病合并高血压患者，在饮食方面需要注意以下几点：
1、患者应该少摄入甚至做到不摄入过于辛辣、油腻、寒冷、腌制、油炸的食物，此类食物不利于患者身体恢复，甚至还会出现加重病情的情况。
2、在日常生活中，患者要注意清淡饮食，多摄入蔬菜、粗粮，比如大白菜、小白菜、香菜、芹菜、油麦菜、油菜、玉米、小米、高粱米等食物。
一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：
如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。
高血压糖尿病注意事项有以下几种：
1.把血压和血糖控制在正常范围内。高血压、糖尿病后，首先要积极控制血糖、血压，在医生指导下服药。只有这样才能控制病情的发展，把危险系数降到最低。
2.戒烟戒酒。酒精和香烟对身体影响很大，患者要及时戒烟戒酒。
3.控制盐的摄入量。高血压和糖尿病一定要控制盐的摄入量，每天不要超过三克。
4.控制总热量。高血压合并糖尿病患者应严格控制食物的总热量，包括每天的零食、水果等。
动脉硬化、脑梗、心梗的概率大大增加。糖尿病患者得了高血压后，也更容易得微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病等。而在糖尿病人群中，大概有30-80%的人都会伴有高血压。
