怀孕七个月,有桥本甲亢,之前每月化验一次,都正常,这个月突然...

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患者信息:女 33岁 福建 福州 病情描述(发病时间、主要症状等): 现在怀孕7个月, 怀孕之前有大概五六年的甲亢史,后发展为甲减,诊断为桥本甲亢,这几年都是每天吃半粒的雷替斯,一直化验都正常,怀孕后医生让加到1.5粒,前六个月化验游离T3 4.17 (标准3.2—8) 游离T4 13.8 (标准9.12---24.5) 促甲状腺素0.976.(标准0.05—5.5)都正常,这个月突然促甲状腺素降低到0.032 标准0.05—5.5),游离T3 4.33 (标准3.2—8)游离T4 15.1 (标准9.12---24.5)。 自己又化验下 T3 1.759(标准0.6--2) T4 129.4 (标准32—130)马上就过标准了 目前心跳很快,安静时87下左右,最高能达到110次。现在医生说我是亚临床甲亢,让我选择停药,密切观察,一周后再去化验,但我怕突然停药会对身体不好。另外他也建议我可以先慢慢把药降下来。我现在不知道如何是好,这个月体重增长很慢。以往每个月会增长7、8斤,这个月只增长了4斤。不知道会不会影响到孩子的发育。是不是以后孩子生下来甲状腺也会有问题。 想得到怎样的帮助: 现在不知道怎么选择,麻烦大家帮我下,我33岁了,真的很想要个健康的孩子。知道谢谢大家 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无过敏 无遗传
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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徐素倩 沧州中心医院内科 三级甲等
擅长:妇科、心血管疾病
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病情分析:如果怀孕期间发现甲亢,处理时既要控制甲亢的发展,又要保证胎儿的正常生长.需要严格做好产前检查,因为甲亢孕妇容易使胎儿早产,死胎,胎儿宫内发育不良以及并发妊高征等.另外定期检查血清中的总甲状腺素的水平,目前有观点认为该激素水平高于正常值的1.4倍才考虑用药物.丙基硫氧嘧啶为妊娠期间的首选药物,但剂量要小,而且控制症状后减成维持量,通过这样的适当治疗,轻,中度的甲亢患者的症状一般能得到很好的控制.不过预产期前3周内最好不用药物,此过程中除非出现严重的并发症如心脏病或高血压等,才考虑终止妊娠.甲亢病人如果治疗合理得当,一般可以维持到妊娠足月,尽量争取阴道分娩,分娩时注意预防感染和大出血以防止甲亢危象的发生.
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宝宝一般不会有甲亢,但如果妈妈需用药物控制甲亢,就不要哺乳宝宝了

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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:药物治疗一般适用于病情较轻,年龄较轻,不能耐受手术,以及手术和放射性碘的辅助治疗,病情较重,是不适宜应用药物治疗的,应酌情手术治疗。
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:甲亢是一种内分泌疾病,关于它致病诱因目前还没有确定的说法,一般来说是由于精神压力,心理诱因,劳累或摄碘量过多等造成的,它的症状有很多种,有消瘦,多汗,怕热,心跳加速,吃得很多或 厌食,甲状腺肿大,严重的还有突眼现象。 它的治疗,目前以为还是西医治疗比较快
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:药物治疗一般适用于病情较轻,年龄较轻,不能耐受手术,以及手术和放射性碘的辅助治疗,所以如果你病情较重,是不适宜应用药物治疗的,至于手术治疗,适用于重度甲亢,或应用药物,放射性碘治疗无效,或甲状腺肿大程度重,或是结节性的甲亢,有恶变者,均应酌情手术治疗,虽然有一定并发症,但如果你病情较重,体质允许的话,建议还是酌情采用手术治疗,且可彻底治疗.
相关问答

存在亚临床甲减,在专科医师指导下适当进行用药调整,平时放松心情,保持乐观稳定情绪,注意休息,避免过度劳累,合理安排作息时间,饮食清淡,适当补充含碘丰富的食物。定期复查甲状腺功能及甲状腺超声。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

怀孕后心跳加快正常,具体分析如下:
怀孕以后,随着血液容量的增长,心脏的负荷会越来越大,心跳也会越来越快。超过100次就属于不正常,需要进行心电图检查,排除心脏器质性病变,需要进行心脏彩超检查,确定有没有原发病,然后进行治疗。而且,孕妇的心跳会加速,一般不会出现任何的症状,但是在孕妇的脉搏上,会出现明显的加速。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

怀孕初期心跳加快一般是正常的,不用过于担心,具体分析如下:
怀孕初期会出现心跳加速,这是正常的生理现象。怀孕初期胎儿发育比较快,难免会有一些不适,出现妊娠反应会导致心跳加速;怀孕后由于受体内激素水平的变化,导致情绪波动较大。胎儿发育很容易压迫周围的器官,从而影响心脏,导致心跳加速。如果心跳明显加快,需要做甲状腺系列检查,排除甲状腺功能亢进症。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

桥本甲状腺炎一般是桥本甲亢和桥本甲减,桥本甲减一旦出现甲亢,就不会再发生甲亢,如果怀孕后出现甲亢,有可能是桥本甲减在服用左甲状腺激素替代治疗后,没有定期监测甲状腺功能,无法判断甲状腺激素替代治疗是否过量,这时候怀孕可能会出现甲亢。为了避免出现这种情况,应定期测量甲状腺功能,并在医生指导下调整左甲状腺激素的剂量替代。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

孕妇的甲状腺激素在怀孕初期控制在0.1-2.5mol/L之间,怀孕中期控制在0.2-3.0mol/L之间,怀孕末期控制在0.3-3.0mol/L之间。
甲状腺激素是促进腺苷分泌的甲状腺生长和功能的激素,具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增殖、甲状腺激素合成和释放的作用,如果甲状腺激素过高可能会导致甲亢,所以在孕期的时候要严格控制甲状激素。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,桥本甲状腺炎和甲亢哪个严重的说法不正确,两者的疾病同时存在,具体内容如下:
桥本甲亢属于自身免疫型甲状腺炎,检查结果为弥漫性甲状腺肿块,质地坚硬。TPO、TGAB均为桥本甲状腺炎的确诊标准。如果结果是正常的,可以不治疗,一般半年到一年的常规体检。桥本甲状腺炎与甲亢是同时存在的,其临床上有甲亢与甲减交替的特点。甲亢是指甲状腺腺体自身机能亢进,合成分泌的甲状腺激素会增加。甲状腺机能亢进可导致肝脏机能紊乱、心血管系统紊乱、突眼性眼病。少部分患者会出现下肢粘液水肿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。