鼻咽癌后遗症

如何减轻鼻咽癌治疗后遗症
鼻咽癌的治疗首选是放射治疗。也就是应用放射线直接作用于鼻咽部及颈部杀死癌细胞达到根治肿瘤的目的。这样不可避免的在杀死癌细胞的同时，邻近的正常组织和器官也不同程度受到放射线的伤害从而出现一系列的放射性并发症和后遗症下面就这些并发症和后遗症的发生机理，临床表现及治疗对策，谈谈自已的体会和经验。
一、鼻咽癌放射治疗有哪些并发症?
1.全身不良反应：
由于放射线摄入，对人体会产生全身性的异常反应，为乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等，绝大多数病人的血象或肝肾功能无重要影响，个别敏感者也会引起白细胞，血小板的下降，对于原来肝功能不好或肝类表面搞原（HAA）阳性或肝硬化病人会导致肝功能的损害，需特别注意。
2.腮腺的急性放射反应：
当放射开始的头1-2天内病人会主诉照射侧腮腺区出现胀痛，这是由于腮腺组织经放射线引起急性充血，肿胀一般不需处理，经3-4次照射后会自行消退
3.皮肤放射反应：
鼻咽癌照射野区域皮肤经放射线照射后会引起一系列皮肤反应，初期为皮肤红斑、色素沉着、继而毛发脱落、干性脱皮、少数病人形成水疱、互相融级成大片湿性皮炎，浅表溃烂。皮肤反应的轻重与射线的质量和剂量有关，高能射线相对可以减少皮肤反应，不过个体差异性亦是很重要的因素，不同个体的病人在相同条件同一剂量下其皮肤反应可完全不同。
皮肤反应的处理方法：
对于轻型皮肤反应一般可以不作处理，随着放射治疗的结束这些反应会自然好转，当出现水疱时一般不主张弄破水疱加强局部清洁和消毒，可外用含霉素羊毛脂软膏、贯新克喷剂，一旦出现大片湿性皮类、渗液或感染时应暂停放疗，加强清洗，加用抗菌类，局部可用淑光仪照射，帮助尽快恢复。
4.粘膜反应：
粘膜反应是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻窦等粘膜经一定照射后出现的粘膜充血、水肿、渗出增加。重者可出现点状或片状白膜,症状为疼痛，进食困难，鼻塞粘稠分泌物增多等。几乎每个病人都有这些粘膜反应，只是严重程度不同。
处理方法:
当放射开始一周后就让病人早期雾化喷喉，（喷雾液配方：L.P15-20ml+庆大霉素2克+地塞米松10毫克混合液喷雾）也可应用贯新克喷喉，疼痛严重者可给予0.5%普言卡固含漱。鼻炎鼻窦炎的处理主要是加强清洗、消炎，可应用1%麻黄素生理盐水和1%金连雷素液交替滴鼻。
5.外耳道湿性反应或中耳炎:
外耳道受照射剂量达50GY左右时可能出现耳道粘膜湿性反应或中耳积液或穿破彭膜形成耳道溢脓。
处理方法:
应采取早期预防，早期使用抗菌类滴耳液，耳道积液时早期给予针服液防止积液过多引起鼓膜穿破。反复发生中耳积液时可放置塑料管引流。
6.放射性面颈部水肿：
这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭塞，微循环受阻引起面部、颌下部，颈部水肿一般不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退，若水肿较重并诱发感染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药，激素口胫清洁剂及对症处