患者由于门静脉高压症以及脾肿大,在去年11月施行批切除术,术...

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患者由于门静脉高压症以及脾肿大,在去年11月施行批切除术,术前转氨酶高,术后恢复正常,肝功正常。术后血小板一直在950左右高位,持续至今,已有半年时间。此间一直口服阿司匹林肠溶片。但未见血小板有下降。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张旭 江西二级甲等医院内科
擅长:消化内科,肝病科,妇产科
你好!应考虑是真性红细胞增多症或是慢性粒细胞性白血病可能。
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相关问答

通常情况下,门静脉高压症要做肝功能检查、凝血分析、彩色多普勒超声等。
肝功能检查:出现了血清胆红素和转氨酶囊增高大的症状。
凝血分析:凝血酶原作用时间增加,纤维蛋白原水平降低,凝血酶原活力降低。
彩色多普勒超声:凝血分析能了解门静脉的状态、血流方向、血流、血栓形成情况;观察肝脏血管的血供代偿性改变,并对肾脏、下腔静脉进行监测。观察肝、脾的大小、肝硬化、腹腔积液、肝硬化及腹腔积液的严重性、是否合并其他情况。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

门静脉高压症腹水形成的原因具体如下:
门静脉高压引起的腹腔脏器静脉压力增高,导致组织液的吸收降低,从而导致腹水的发生;血容量不足,肾血流减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾小球过滤率下降,钠和排尿减少;门静脉高压症腹水还可能是由于低蛋白血症引起的,从而引起了毛细血管中的液体渗出或者进入到了组织空隙中。
患者需要保持饮食清淡,注意休息,学会调理和控制情绪,对身体有一定好处。

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以下情况是是门静脉高压症。
肝硬化、门静脉血栓等导致的门静脉淤血、压力增高,肝硬化,肝功能失代偿期的主要症状是门脉高压,症状轻微的可能是食管胃底静脉曲张,也可能是奇静脉的弯曲,在体检中会发现舌形的血管团凸出,还有就是痔核引起的肛门的静脉曲张。还可能导致上消化道出血,甚至有可能导致失血性休克。
日常生活中,需要注意应当饮食均衡,保证营养丰富。可以适当使用豆制品、牛奶、瘦肉等食物。

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肝门型的门脉高压往往会出现反复呕血、黑便或腹胀等症状。其临床表现依类型而异,亦有多种征象。这是以下几点:
没有肝硬化的门脉纤维化患者通常有5~10年以上的病史。体检以肝的大小及形状为主,脾脏增大为主要特点。经腹部听诊可见有清晰的声响,而急性脏腑功能衰竭则以腹水、腹胀为特点。肝硬化主要有肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等。可多食用桃、菠萝、杨梅、樱桃等含丰富果胶的水果,能增加胰岛素的分泌,可使血糖下降。可多吃黑芝麻、胡萝卜等,有助于改善少食淀粉而造成的乏力症状,并降低血糖。

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通常情况下,肝外型门静脉高压症吃高蛋白的食物好。
补充高营养素,和蛋白质,可以多吃蛋白粉、氨基酸等。如果不是肝性脑病,大便正常,可以吃牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等。有出血倾向的患者,要避免吃骨头、煎饼、瓜子等粗糙、坚硬的食物。该病的病人多有食道胃底静脉曲张,吃辛辣、粗糙、质硬的食物容易造成消化道粘膜损伤。有腹水、水肿的病人,应选择低盐饮食,以钾取代常规盐。

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一般情况下,门静脉高压症发病原因暂未完全明确,原因很多,具体分析如下:
一、主要原因
1、原发性血液流动阻力增高:
(1)肝前病变:由门脉主干和主动脉分支血栓形成或其它因素引起的阻塞(可合并脾静脉血栓形成),其中脾静脉血栓形成、脾静脉血栓形成、先天性门脉关闭或狭窄、脾动静脉瘘等。
(2)肝内性:在血液病、骨质增生、肝转移性癌、肝豆状核变性、结节病、先天性肝纤维化、胆管炎、砷中毒、骨髓纤维化前期等均可发生。
肝硬化、酒精性肝硬化、特发性门脉高压症、暴发性肝炎、脂肪肝、晚期血吸虫病等都是窦性/混合型门脉高压的主要原因。
肝内静脉栓塞症、肝内静脉血栓等都是导致窦后性门静脉压力的主要原因。
(3)肝脏后类型:肝静脉阻塞,包括下腔静脉阻塞、布加综合征、缩窄性心包炎、严重心力衰竭、下腔静脉阻塞等。
2、原发性血液流速增高:如血液流动增多,如脾血管等,胃左、胃短、食管内动脉向下及贲门部位的流动增多。
(1)包括肝、脾和其它器官在内的血管-门静脉漏。
(2)脾脏中的毛细胞性肿瘤。
(3)一种海绵样的门脉血管瘤。
(4)白血病、真红细胞增高等非肝脏疾病引起的脾脏病变。
二、诱发因素
1、药物:长期服用药物或暴露于有毒物质的人群。
2、原发病情况恶化:心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉梗阻等。
2、恶性:如果是早期的胰腺癌,可以通过外科手术来进行治疗,并且可以通过术后的辅助化疗来减缓患者的病情。对于有淋巴结转移、远处脏器转移的患者,可以通过化学疗法来进行治疗。

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