眼部疾病--葡萄膜炎是怎么引起的?

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眼部疾病--葡萄膜炎是怎么引起的?
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贺嫦洁 护士 河北省人民医院儿科 三级甲等
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(1)外因性原因:是由外界致病因素所致。①感染性:如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内,易引起化脓性炎症。②非感染性:如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎,往往伴有眼部其他改变。

(2)继发性原因:是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症的蔓延,如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应,如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。

(3)内因性原因:①感染性:病原体或其产物通过血行播散,从身体其他部位进入眼内,例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的疾病过程中。如结核、梅毒、钩端螺旋体病等细菌感染或单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染或弓形体病等原虫感染,以及蛔虫、囊虫等寄生虫感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性:很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体,往往有免疫异常表现。如晶体源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎等,或伴有全身病如风湿病性关节炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系统性红斑性狼疮、结节病等。
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张淑琴 医师 河间尊祖庄卫生院妇产科 一级甲等
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(一)感染和刺激

1.外源性感染:眼球穿孔伤、手术创伤、角膜溃疡后,病原微生物有机会进入眼内,引起葡萄膜炎性反应。

2.继发性感染:由角膜、巩膜和视神经视网膜炎症的影响,均可引起葡萄膜炎。

3.内源性感染:身体其它部位病变经血行转移而来,如败血症、口腔或付鼻窦炎症;病原微生物直接侵犯,如结核、病毒和寄生虫等亦可致葡萄膜炎。

(二)抗原一抗体反应:由于外源性或内源性抗原对全身免疫系统的刺激,引起眼部抗原一抗体反应,表现出免疫源性葡萄膜炎。在发生特异性免疫应答后,出现继发性非特异性免疫反应。由此产生组织损伤和机能障碍。与病灶感染或结缔组织病(类风湿性关节 炎,全身性红斑狼疮、血清病等)有关。

近年来,葡萄膜炎自身免疫学说及其有关研究已成为眼科免疫学领域中最活跃的课题。有关的抗原有三种:①葡萄膜组织抗原,主要是色素细胞内的一种成分,而不是色素本身;②晶体抗原,主要为α、β、γ三种晶体蛋白,此外囊膜成分、上皮物质,细胞内及细胞膜的酶等,因各种原因大量进入房水而致病;③视网膜可溶性抗原(即S-抗原),它可能是视网膜粘合蛋白的一个亚单位。可诱发出与人类中间葡萄膜炎相似的实验性自身免疫性葡萄膜炎;④免疫复合物(IC)和人类白细胞抗原(HLA),在不同类型的患者血清、房水中可测出IC,很多色素膜炎伴有不同的特异性HLA抗原,与免疫调节 紊乱有关。

(三)非感染性疾病:如中枢神经系统疾病,皮肤病、糖尿病等,虽无病原体侵入,亦可呈现葡萄膜炎症。

(四)原因不明:目前认为虹膜组织是眼内产生前列腺素(PGs)的主要场所。前部葡萄膜炎时,大量PGs引起血管扩张,渗透性增加。应用消炎痛可抑制前列腺素的合成。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好, 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起炎症,也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎。
相关问答

水痘-带状疱疹性葡萄膜炎,可能是水痘-带状疱疹病毒感染、重金属中毒等原因导致的。具体分析如下:
一、水痘-带状疱疹病毒感染:水痘-带状疱疹病毒感染是导致水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的主要原因,通常不会引起任何问题,但病毒潜伏于神经纤维附近感染累及到眼部时就会引起水痘-带状疱疹性葡萄膜炎。
二、重金属中毒:重金属中毒的刺激更易感染水痘-带状疱疹病毒,主要是由于可使机体抵抗力下降到最低水平,从而导致水痘-带状疱疹性葡萄膜炎。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般来说,水痘带状疱疹性葡萄膜炎主要是以下原因引起的。
水痘带状疱疹性葡萄膜炎,通常是感染水痘带状疱疹病毒引起的。可能是先天获得的感染,也可能是病毒潜伏在神经细胞中,当有外伤、免疫力下降等因素刺激时,病毒通常会被激活,从而进行繁殖复制,导致疾病的出现。此外,当身体有伤口时,一般也可以直接受到寄生虫、病毒等病原体的侵袭,从而引发水痘带状疱疹性葡萄膜炎。另外,如果患有白血病、艾滋病等自身免疫性疾病,自身免疫系统调节出现异常,这种情况下,一般也可以导致水痘带状疱疹性葡萄膜炎。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

(1)外因性原因:是由外界致病因素所致。①感染性:如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内,易引起化脓性炎症。②非感染性:如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎,往往伴有眼部其他改变。

(2)继发性原因:是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症的蔓延,如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应,如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。

(3)内因性原因:①感染性:病原体或其产物通过血行播散,从身体其他部位进入眼内,例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的疾病过程中。如结核、梅毒、钩端螺旋体病等细菌感染或单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染或弓形体病等原虫感染,以及蛔虫、囊虫等寄生虫感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性:很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体,往往有免疫异常表现。如晶体源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎等,或伴有全身病如风湿病性关节炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系统性红斑性狼疮、结节病等。

贺嫦洁护士儿科河北省人民医院
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问题分析:引起葡萄膜炎的原因较多,其可起源于眼睛本身的病变,也可由全身性疾病引起,如免疫系统疾病。
意见建议:这个需要及时到医院眼科做个裂隙灯检查,根据病因对症治疗,需要散瞳,用激素治疗。

杨群医师五官科天门市第三人民医院
擅长:鼻炎、口腔溃疡、红眼病

问题分析:你好,葡萄膜炎多见于免疫因素,葡萄膜炎发作时会引起视力下降,一般需要激素、免疫抑制剂等治疗,容易复发。
意见建议:白内障是葡萄膜炎的并发症之一,当炎症控制后,可以根据病情考虑做白内障手术治疗。

刘丽君副主任医师五官科沈阳医学院附属第二医院
擅长:散光,远视,视网膜脱落,角膜水肿,沙眼,干眼,麦粒肿,视神经萎缩,色盲,飞蚊症

指导意见:你好,葡萄膜炎分感染性跟非感染性两大类。

杨育彬主治医师五官科广州市番禺区何贤纪念医院
擅长:老年性白内障,老年性黄斑样变,翼状胬肉