绕神经损伤

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患者信息:男 29岁 广东 深圳 病情描述(发病时间、主要症状等): 前不久,在医院做左肱骨中段内固定取出手术,有一螺钉出现问题,取不出来,其他5颗和钢板顺利取出。后来把有问题的那颗螺钉上半部分切断,然后取出来了。下面一段还滞留在骨头内,以后会不会发炎等后遗症啊? 还有就是,现在由于手术不慎,桡神经损伤,手腕和手指抬不起来,40天了,还是抬不起。
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张玉娟 山东省济南市千佛山医院心理诊所
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:
桡神经损伤,桡神经起于颈段5-8髓节,也常常有胸段;髓节神经根参加,支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。桡神经贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经。

  由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇伸指不能。
感觉
  损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。
运动
  上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸 桡神经损伤
指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。   检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。   在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
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相关问答

神经损伤可以通过肌电图学检测,发现有神经元受损。如果是因为有中枢神经系统的损害,还需要做一些检测,比如脑干,听觉诱导电势,还有身体感应诱导电势。头部受伤后会有大脑的异常放电,可能会有癫痫的症状,需要做脑电图的检测。周边神经受损后,会有局部麻木痛,也有四肢终端感觉障碍,还有肢体动作功能异常,如无力、偏瘫等。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

神经损伤通常2-5个月左右才好,具体分析如下:
神经损伤的恢复时间与神经损伤的严重程度有关,正常的损伤在2-3个月内即可痊愈,严重的损伤3-5个月即可痊愈。在此期间要注意口服神经营养液,同时要养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,可以口服甲钴胺片或维生素B1。饮食上要注意清淡,不吃生冷、辛辣刺激的食物,同时注意休息。

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神经损伤可以通过以下几种方法来进行修复:
1.患者可以通过针灸按摩的方法刺激神经和肌肉,提高受损部位的肌肉灵敏度,达到促进神经恢复的效果。
2.患者也可以用热毛巾敷在神经受损的部位,以加速血液的循环帮助修复神经。
3.患者也可以采用药物治疗的方法,比如遵医嘱服用谷维素、维生素B1、维生素B12等营养神经类的药物。

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胫后神经损伤的表现如下:
胫后神经由于损伤的严重程度不同,会呈现不同的临床症状,主要表现为下肢后部和足底出血麻木,失去知觉,感觉过敏等症状。另外,还会导致下肢和足底板的运动障碍,使肌肉力量降低。临主要表现为踝部不能跖屈和内翻,趾背伸外翻、行走时脚掌不能蹬地、脚掌内侧肌萎缩麻痹等症状。同时,还可能因为足底的压迫摩擦而引起溃疡。
建议出现这些症状的患者及时就医,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,颞叶神经损伤可以采用以下方式进行治疗:
由于颞叶神经的主要作用是控制认知和言语的能力,出现颞叶神经损伤的情况,患者通过口服胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、银杏叶等来提高患者的认识水平。通过阅读、写字、做算术练习,培养患者的阅读、书写和计算能力。还可以通过多听多说的方式来恢复语言表达和理解能力。

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脊柱神经损伤可表现为脊柱骨折的并发或过度屈曲牵拉。可考虑对局部磁共振检查进行完善,以判断其破坏程度及范围。若为脊柱骨折及其他并发神经损伤时,通常需考虑手术复位和固定骨折,完全减压对神经损伤有帮助。
手术后与营养神经如甲钴胺和鼠神经生长因子联合应用。积极配合康复训练和局部针灸理疗对神经功能康复有帮助。

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