先天性脑血管畸形

匿名 25 已回复
今年25岁,男。在上个月中旬的时候应休息不好和工作压力太大导致头痛才发现有这个病的。一直没抽搐过手脚很正常。请问我现在不做手术可以吗?一定要做,做那种比较好点 谢谢大家,帮帮我~
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈嘉诚 长港中心医院妇产科 二级乙等
擅长:妇科常见疾病
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病情分析:
脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大,中,小型病变
意见建议:
1.手术治疗. 2.血管内介入治疗. 3.立体定向放射治疗.血管内介入治疗栓塞畸形血管+手术治疗是首选方法
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张淑琴 医师 河间尊祖庄卫生院妇产科 一级甲等
擅长:不孕不育
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病情分析:脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死。 本病治疗方法较多,其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。

临床表现

1.一般症状:搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音。 2.出血:常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。 3.癫痫:可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。 4.局源症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

诊断依据

1.青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。 2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。 3.头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。 4.头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。 5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

治疗原则

1.手术治疗。 2.血管内介入治疗。 3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀)。 4.自发出血的治疗。 5.对症治疗。

用药原则

1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。 2.癫痫:一项长期的系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠,丙戊酸钠,卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。 3.对症及支持治疗。

辅助检查

1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。 2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。 3.头部磁共振:优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。 4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。

疗效评价

1.治愈:畸形血管切除或栓塞后不复发,症状消失,恢复正常工作与生活。 2.好转:畸形血管大部分切除或大部分栓塞,症状减轻。 3.未愈:畸形血管未处理,症状无改善。

专家提示

脑血管畸形是一种先天性疾病,常以自发出血或癫痫为首发症状,故青少年患者如有类似病史者,当想到本病 之可能。不管怀疑本病或确诊本病,进一步诊治均应找神经外科医生。是否发生自发出血,与畸形血管团大小不成比例。出血是致死原因,亦有终生不出血者。脑血管畸形目前治疗方法较多,血管内介入治疗栓塞畸形血管+手术治疗是首选方法。畸形血管团小者可单纯行栓塞或γ-刀治疗,亦可收到良好效果。患者宜遵从医生意见,切勿道听途说。
意见建议:
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:根据你的描述属于重症疾病有关,可以通过手术的方法治疗,易消化易吸收饮食,增加营养补充维生素微量元素。避免不良刺激。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你这样的情况可能由于工作劳累或者过度紧张的原因,可以找内科医生进行指导性的治理;也可服用:血俯逐瘀口服 液。祝您健康!
任明东 医生会员 威县县医院妇产科
擅长:子宫肌瘤 痛经
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指导意见:你好 据你所说是因为工作压力大导致的神经紊乱 治疗此情况方法:食补或药补 一、药补:谷维素+维生素B1 功效:谷维素治疗失眠、易醒、多梦、健忘、疲劳等植物...
相关问答

脑血管畸形可以保守治疗。
脑血管畸形是一种从出生时就有的一种先天疾病。有些病人在幼年期或青春期就被诊断出来,有些病人则是在40岁到50岁之间,50到60岁时才被诊断出来。对于出现癫痫、头痛、头昏等有临床表现的脑动静脉畸形,需要采取相应的措施;对于没有任何征兆的意外发生的脑血管异常,要注意观察,一旦有了临床表现,需要及时处理,如果没有新的临床表现,可以继续进行观察。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑血管畸形,最重要的是要做详细的体检,以明确引起脑血管畸形的病因,一般是由先天发展不良引起的。此外,还可以做脑血管造影检查,了解脑血管异常的种类和严重性,从而指导下一步的处理。
脑血管畸形主要是外科或者是介入。如果需要外科手术,可以对畸形的血管进行有效的切除,也可以采用血管介入的方法进行治疗。

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一般情况下,脑血管畸形术后分为外科治疗和介入治疗。根据病人的不同需要进行复查。
如果是手术后3个月进行一次随访,复发性肿瘤的可能性为0;局部或局部栓塞的病人,在手术后3个月、9个月和2年都要进行一次随访。对于术后的复诊,没有特别的要求,患者应多与主治医生沟通,依据自身情况进行相应的调整,以免延误病情的诊治。

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一般来讲,婴幼儿脑血管畸形在临床上主要有动静脉瘘,颅内血管畸形综合征和动静脉畸形3种类型,以动静脉畸形多见。其临床症状因出现部位不同而有明显区别。例如婴幼儿Galen静脉瘤早期发生心衰和颅内巨大占位时,会导致脑积水的有关症状,以头围扩大,颅脑发育异常和囟门膨隆为特征。常见婴儿动静脉畸形大多临床症状不明显。如果动静脉畸形断裂出血,孩子就会表现出剧烈的头痛和呕吐。

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脑血管畸形能治好,只有出现血管畸形生长膨大导致神经系统症状,才考虑外科治疗。常需要神经外科根据造影等检查制定手术方案,确诊血管畸形需要行全脑血管造影。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,脑血管畸形后遗症是肢体功能的问题、言语功能的问题、认知功能的问题等。具体分析如下:
脑血管畸形是指先天性脑血管发育异常,病变在出生时已存在,但首发症状多见于年轻人。如果是小的脑血管畸形或者是脑血管畸形位于非功能区,手术顺利患者通常没有明显的后遗症,如果是大的脑血管畸形或者是脑血管畸形位于功能区,可能会出现肢体功能的问题、言语功能的问题、认知功能的问题等后遗症。

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