女
31
女，31岁，无生育史。
上次月经6月20日，7月27日未来月经，查血HCG 257，孕酮8.4。医生诊断怀孕，卧床保胎。
8月1日查血HCG 470 ,孕酮7.2。诊断疑似宫外孕。
8月4日阴道镜检查（血液报告待出）：
子宫：左侧宫底浆膜下查见弱回声团块，大小约1.9*1.5CM，边界清楚，形态规则，其内可见较丰富的条状血流信号，其余肌壁回声均匀；子宫内膜后壁内查见大小约0.4*0.3CM无回声结节，边界清楚，形态规则，其内未见团块回声，未见血流信号，宫腔未见分离。
附件：右侧卵巢大小正常；左侧附件区查见大小约2.1*1.6CM囊性团块，边界清楚，形态规则，其内未见血流信号，左侧附件区上述囊性团块旁查见混合回声团，大小约1.7*1.6CM，边界较清，形态较规则，其内可见无回声区，其内可见条状血流信号，探及动脉样血流频谱。RI=0.5，右侧附件区未见团块回声。盆腔未见积液声像。结果显示：1、子宫内膜囊性结节。2、左附件区混合回声团。3、左侧附件区囊性占位。4、子宫浆膜下肌瘤。医生诊断，怀疑宫外孕。
因为现在想要孩子，请医生给予正确指导：
需要知道，是否确诊宫外孕？我的这个情况宫外孕是否一定要做手术？子宫肌瘤是否需要做手术？如果不做是否影响下次怀孕？
另：子宫内膜囊性结节。这个是什么？医生未给予我正面答复。
你好这个情况宫外孕的可能性有些大，宫外孕早期是可以不可以药物治疗的
输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这两种都可以成为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎可以引起管腔完全的阻塞而致使不孕，轻度的输卵管黏膜粘连和纤毛缺失，容易影响受精卵的运行，导致输卵管性的宫外孕。
宫外孕即异位妊娠，是妇科常见急腹症之一，如不及时诊断和积极处理，甚至可危及生命。正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，在某些情况下，受精卵在输卵管、卵巢、腹腔、及宫颈等处着床，成为异位妊娠导致宫外孕的主要原因如慢性输卵管炎、输卵管发育异常、孕卵外游、子宫肌瘤等引起的可能性。
做完宫外孕手术，一般一个月以后做身体检查，检查一下手术的恢复情况，还有身体的恢复情况，一般做一下超声检查就可以只要有一侧输卵管是通畅的，卵巢的排卵功能正常就能正常怀上宝宝，不用担心。
女性有宫外孕最典型的症状就是阴道不规则出血，小腹单侧下坠疼痛，HCG血值偏低，在怀孕50天左右在宫腔内，仍然看不到孕囊着床的位置和大小。女性一经被确诊为宫外孕一定要住院积极的治疗，可以先保守治疗，也可以考虑直接做微创手术进行治疗。避免出现大出血情况的发生，危及生命。
宫外孕以及先兆流产，都会有阴道流血的症状。如果月经周期规律，停经一周以上，就可以做B超检查，看宫腔内是否有孕囊，如果宫腔内有孕囊就确定是宫内孕。如果是宫内孕出现阴道流血，考虑有可能是先兆流产，建议化验孕酮及hcg，如果孕酮较低，及时补充黄体酮，一周以后复查。
