上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。
可以的，会打麻药，拔牙术是口腔科非常重要的一种外科手术方法。目前临床上主张进行无痛治疗，绝大多数牙齿在拔牙之前都会进行非常彻底的局部麻醉，麻醉之后牙齿在拔除的过程中不会有任何疼痛的现象。
主张进行无痛治疗，在拔牙之前将急慢性的炎症治疗完毕，使拔牙的时候没有炎症存在，拔牙之前应用麻药进行彻底的麻醉，使拔牙的过程中感觉不到任何的疼痛。需要进行多长时间，首先要判断所需要拔除的牙齿的难易程度。
是最里边的牙齿松动了，可能是牙周疾病，到医院找口腔科大夫看看，可能需要拍片看看牙周牙根的情况。或是智齿疼痛，智齿位置不好，容易储藏细菌，所以很容易发炎。智齿可以破坏口腔中细菌的生长环境，要用生理盐水清洗。
可能是智齿横向生长而导致牙龈肿痛，尽快去检查、拍片后拔除。也有可能是由于上呼吸道感染（感冒或上火）引起的急性牙龈炎，会伴有喉痛、舌苔黄而厚、口发干发苦的症状。
用药物控制，可能是智齿冠周炎，导致局部黏膜肿胀。可能与智齿生长的位置有关，由于其位置的特殊性，容易导致智齿生长受限或萌出不全，容易形成牙齿冠周盲袋，导致食物残渣沉积，腐烂变质，刺激牙周组织炎症，局部黏膜肿胀，甚至出现疼痛。因此，牙周盲袋冲洗尤为重要，适当用点消炎药控制炎症。
