接触不出血了,现在还用再用么

会员2450700 2岁 已回复
全部症状:以前有接触性出血,去医院检查做了个阴道镜,有一小点涂了不变色的白白的,后来取下来做了活检,结果是慢性宫颈炎,小块上有鳞状单纯性增生,用了10天尤靖安之后现在接触不出血了,现在还用再用么

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谢地长 医师 岭背卫生院传染科 一级甲等
擅长:肝病,结核
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病情分析:你好.宫颈糜烂可用药物或物理方法来治疗.1药物可使用爱宝疗局部敷最好在医生的指导进行或自行上阴道栓剂,2药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者,但药物治疗一般疗程较长,花费也较多.物理治疗可选择激光,冷冻,微波等治疗,主要选择激光治疗,一般一至二次治疗后会有好转
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病情分析:宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,分急性与慢性,而以慢性者多见,多由急性宫颈炎转变而来,因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻,受到病原菌的侵袭所致。

二、宫颈炎病因病理

1.宫颈糜烂
由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄,可显露皮下血管,宫颈表面乃呈红色,通称宫颈糜烂。在炎症初期,糜烂面光滑,称单纯性糜烂;反之,可因腺体及间质增生,表面凹凸不平,呈颗粒状,称颗粒状糜烂;增生更显著者,呈乳头状,称乳头状糜烂。
图 宫颈糜烂(左)与息肉(右)
按糜烂面积大小,可分为轻、中、重三度。轻度者,糜烂面超过宫颈面积的1/3,中度者占1/3~2/3,重度者则在2/3以上。
在宫颈炎的发展和愈合过程中,可见于子宫颈阴道段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。这两种上皮的正常分界,是在宫颈的外口。鳞状上皮因炎症而脱落,柱状上皮乃移行覆盖;在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面,并侵入宫颈管腺体,使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替,称鳞状上皮化。
2.宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内,将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻,潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡,突出于宫颈表面,内含无色胶冻状物。若感染,小囊泡外观多呈白色或淡黄色。
3.宫颈肥大 长期炎症刺激,宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等,变得肥大。
4.宫颈息肉 宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生,形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉,从宫颈管内或在宫颈外口突出,直径多在1cm以下,血管丰富,触之易出血。

三、宫颈炎症状

主要为白带增多,呈乳白色粘液样或呈黄色脓样,有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。

四、宫颈炎诊断检查

用窥器检查,可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆,易出血,须与早期宫颈癌鉴别。

五、宫颈炎治疗方法

治疗前应先排除宫颈癌,以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。宫颈息肉可先消毒后用长止血钳夹住其蒂部扭掉,或用活检钳夹去,断端出血可用棉球或沙布压迫,多能止血。宫颈肥大及腺体囊肿,一般不需治疗。如腺体囊肿较大,可用粗针刺破,挤出其中胶冻状物后再涂以碘酒,或用电烙器先刺破,放出液体后,再烧灼囊壁组织。
宫颈糜粒的治疗原则是,采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮,使其坏死、脱落,便于新生的鳞状上皮长入,覆盖肉芽面,达到治愈目的。较为有效的方法为:
1.物理疗法适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需一次即可治愈。
1.电熨术 用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。
2.冷冻疗法 用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
3.激光治疗 激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。
物理疗法术后,多有大量黄水样白带自阴道流出,时间长短不一,应保持外阴清洁,一般需6~8周痊愈。在创面未完全愈合前,应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次,观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄,如有,可用探针轻轻扩张。
2.药物治疗 适用于轻度糜烂,方法如下:
1.10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。
2.重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。
3.手术 对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。


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可用补阳还五汤等药物补益气血,疏通经络,同时注意康复训练,积极定时的进行锻炼,同时注意饮食清淡,少吃肥腻的食物。应注意控制血压,因为高血压是脑出血常见的原因,可以使用,此外还可以进行针灸和高压氧治疗,这有助于康复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

宫颈接触性出血很严重,出现宫颈接触性出血的情况大多数是由于阴道炎,宫颈糜烂,宫颈息肉,早期宫颈癌,粘膜下肌瘤等妇科疾病引起,一定要尽快去医院做检查。如果是阴道的炎症病变,可以根据阴道炎的性质对症治疗,如果是宫颈糜烂导致的宫颈接触性出血,首先一定要排除宫颈癌,然后可以进行激光烤电等物理治疗。如果是宫颈或者子宫内膜的息肉,要行息肉摘除术,同时要把摘除的息肉送病理检查。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

如果发生宫颈接触性出血的,一定要引起重视,尤其在月经期前后,千万不要认为是月经血。出现宫颈接触性出血的情况大多数是由于阴道炎,宫颈糜烂,宫颈息肉,早期宫颈癌,粘膜下肌瘤等妇科疾病引起,一定要尽快去做检查。如果是阴道的炎症病变,可以根据阴道炎的性质对症治疗。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

宫颈接触性出血严重。宫颈接触性出血指的是在性交、妇科检查以及便秘用力排便后有少量阴道出血的现象。接触性出血是一种不正常的现象,延误治疗会引起外阴病变,性病感染,阴道炎,宫颈糜烂或者宫颈息肉等。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

通常情况下,做宫颈刮片的时候接触出血正常。具体分析如下:
患者在做宫颈刮片时出现少量出血这是正常的。因为大部分患者在进行这项检查的过程中,都会使得局部出现轻微的损伤,因此患者就会在检查之后出现少量阴道流血的症状,一般流血量比较少,而且颜色为鲜红色,也不会有持续增多的现象。建议患者保持外阴清洁,避免感染引起局部的炎症。等检查之后也要注意1个月以内尽量不要同房,才能尽早恢复正常。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫颈糜烂较重者可有接触性出血。宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮向外移位的一种生理现象,一般无明显症状。在妇科门诊中,通常宫颈息肉、宫颈癌,老年性阴道炎均有可能引起接触性出血。重度宫颈糜烂则会造成继发性大出血,轻度宫颈糜烂,通常无接触性出血,若为宫颈上皮内瘤样病变所致宫颈糜烂,病人可有血性白带,也可在性接触时发生少量阴道流血,病人应去医院做详细检查并对症处理,必要时进行宫颈癌筛查以查明原因。对宫颈轻度糜烂,通常不需要任何处理,若糜烂面较大,且糜烂程度较严重,需手术治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声