狭窄性腱鞘炎可以采用保守疗法和外科疗法。保守疗法有按摩、温水浸泡、被动牵拉、拇指活动等。外科治疗的方法有两种,一种是腱鞘的松解术,就像小针刀、腱鞘刀经皮。不过,因为松解术是在皮肤上进行的,要松开到腱鞘,又不会伤到筋腱,所以很难掌握好,所以治疗并不全面,也有可能会伤到筋腱和神经。第二种是在大拇指掌指关节的掌横纹上做一个5-8毫米的手术,分离暴露腱鞘以后,松解紧缩的腱鞘,并切除部分增厚挛缩的腱鞘。
手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指,是常见的手外科疾病之一,其主要表现为在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。
狭窄性腱鞘炎手术切口在大拇指的掌指关节附近。
1、通过皮给腱鞘松解,不需要外科手术,只需要在皮肤上划开一道口子,然后再用感觉松解腱鞘。但因为不能直接看很可能会伤到筋膜、血管、神经,还会导致松解不彻底,导致疾病复发。
2、小儿骨科常见的外科治疗,通常是在大拇指的掌指关节附近,开一道5-8mm的横线切口,切开后松开腱鞘,切除部分挛缩的腱鞘,术后3-5天就可以进行功能训练。
狭窄性腱鞘炎患儿一般无明显疼痛。该病最常见于儿童的拇指,主要临床表现为拇指间关节无法伸直。原因是拇长屈肌腱鞘变窄,导致拇长屈肌腱受压,可自由滑动。如果不治疗,会慢慢增生,增生后造成腱鞘狭窄,最终会出现弹响,甚至手指功能会明显受限。一岁前可保守治疗。一岁以后,如果进行康复训练如按摩等,效果不明显的可手术。如果弯曲严重,不建议等太久。
手指头疼痛多是一种神经性的疼痛,考虑是末梢神经炎,而导致这一问题的原因可能是营养不良或是疲劳过度造成的神经麻痹引起的,或者是由于颈椎疾病造成的疼痛。
桡骨茎突肌腱鞘炎是因为大拇指、手腕运动过多而引起的拇短伸肌跟趾长展肌腱鞘的无菌性炎症,主要是因为运动时的大拇指或大拇指出现疼痛。临床上很好确诊,其治疗方法有:在疼痛期尽量减少运动,需要时进行适当的运动;局部封闭后,大多数情况下可以得到改善。如不能行外科手术,可以通过切开腱鞘膜进行减压或解除腱鞘间的粘连。