心脏彩超主要是观察心脏有无结构性的变化，有没有心脏功能异常的情况。心电图主要是看心脏有没有心肌缺血的表现，有没有心律失常，有无心肌梗塞，有没有电解质紊乱等情况。另外心电图对心脏结构有无变化也有一定的辅助诊断作用。也就是说，两者的侧重点是不同的。做心电图就是看电路情况，心彩就是看房子结构。
心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，可以分析与鉴别各种心律失常，也可以反映心肌受损的程度和发展过程。心脏彩超能动态显示心腔内结构、心脏搏动和各瓣膜的血流情况，是诊断各种心脏病的重要手段之一。心脏彩超与心电图是心脏检查的两个不同侧面，前者反映了心脏可见的要素，后者反映了心脏不可见的电信号，二者不可互相替代。
心脏彩超是通过超声波来检查心脏大小，结构及功能的一项检查。可以检查心脏心房心室大小，心脏瓣膜情况，舒张功能，收缩功能，以及大血管的情况。而心电图检查是通过肢体导联和胸前导联反应出来的心脏电活动情况。
对心肌缺血患者常规需进行心脏彩超，轻度心肌缺血心脏彩超可为完全正常值，如心肌缺血较重，心脏彩超可显示室壁活动减少、室间隔活动减弱或活动欠协调、反向运动等。
也可表现为心房心室改变、半膜闭合不全如主动脉瓣、二尖瓣或三尖瓣闭合不全、轻度返流等，如并发肺动脉问题则也可提示肺动脉高压。因此心肌缺血彩超表现因心肌缺血程度、彩超轻重而异，但不能凭心脏彩超来判断是否出现心肌缺血。
心肌缺血诊断金标准，仍然是靠冠状动脉造影检查与临床症状相结合来判断心肌缺血与否，心肌缺血症状一出现，完善心脏彩超的确有所改变，则应及时进行负荷运动试验或冠状动脉造影检查以进一步清楚。
心电图主要观察的是病人的心率情况，如果心率有变化，像急性心肌梗死，在心电图上会有特异性的表现，心脏彩超可以观察心脏各个心腔的结构以及整体心功能收缩和舒张的能力。
心脏彩超与心电图的区别主要为检查方向和内容不同，心脏彩超：主要检测心脏机械活动，包括心脏有无扩大、瓣膜有无改变等结构问题，如瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等；心电图：主要检查心脏电活动，即从窦房结发出，经心房、房室结，到心室的电活动。该检查对心脏缺血较为敏感，但较难发现心脏瓣膜问题。
