医生回答共3条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
贺嫦洁
护士
河北省人民医院儿科
三级甲等
擅长：
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病情分析：
您好，心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心脏为什么会缺血呢？血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。
临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。
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李永
河间市中医院儿科
二级甲等
擅长：手足口
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“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，表现为ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。
如果为中年以上，心电图有ST-T动态变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现，或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状（如典型的心绞痛等），则可诊断为冠心病心肌缺血。
有一部分青中年患者，（女性较多），心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者常有心悸、胸闷、心动过速、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，患者在服用心得安后症状可明显改善。心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常，称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。
心电图有心肌缺血表现，疑有冠心病时，可进一步做24小时动态心电图、运动心电图、心得安试验、放射性核素心肌显影、64排螺旋CT等检查。
冠状动脉造影是诊断冠心病的最有价值的方法，但属于有创的检查方法。
因此，“心肌缺血”是心电图检查的一种改变，对诊断冠心病还不是高度特异的，还不能一有“心肌缺血”就诊断为冠心病；应结合临床症状，结合其他冠心病的有关检查，结合心电图缺血有无动态变化，结合血压、血脂、血糖等冠心病的易患因素等综合判断。
赵国华
医师
河北省邢台市界屯村卫生所内科
一级丙等
擅长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：你好,“心肌缺血”通常是心电图报告中,对心脏有ST-T改变的一个诊断术语,表现为ST段下降、T波低平或倒置等,如为青年人,以心肌炎、
