一般情况下,进行血液透析会引起脑出血。透析过程中出现的脑出血是血液透析中最严重的并发症。透析的患者有长期高血压,血管压力高,而且因为透析的时候用抗凝剂。长期高血压再加上应用抗凝剂,导致在高压力的作用下就容易诱发出血。临床上针对此种情况,首先患者应当立即停止透析,然后进行针对性的治疗,以免延误病情。
血透、血灌、血滤的区别是,血液透析最主要的清除模式是弥散,清除小分子物质,而血液滤过的模式是对流通常所说的血滤其实指的是血液透析滤过,就是把弥散和对流两种方式结合起来,以更好地清除中大分子的物质。血液灌流指的是在透析过程中串联一个灌流器。
腹透比较好一点。 腹透把人体的腹膜作为半透膜,把水引到腹腔里,经过腹膜的交换清除毒素。优点是清除中分子毒素能力比较强,同时患者是不用到医院里,在家里做就可以。因为患者本身自己的操作,有些患者容易出现腹腔感染。当然,做透析对肾脏的残余功能还是有保护作用,血透的特点是把血引到透析器里,通过透析器把血洗1遍,然后再清除毒素,优点是清除小分子毒素比较好。患者只要躺在床上,医生护士解决所有的问题。但是对有些病人,比如有心功能不全或者本身血液动力学不稳定的患者,可能会造成血液动力学不稳定。建议据病人的不同情况进行选择,两个都是尿毒症患者的替代治疗方案,饮食上多吃新鲜水果蔬菜,以清淡为主,另外保持睡眠充足。
降低肌酐可以饮食控制。因为肌酐是肌肉代谢的产物,所以可以少吃肉类。也能药物治疗。同时可以血液净化治疗。当肾功能恶化到尿毒症期,如果不能起效,能借助于血液净化来降低肌酐。比较常用的有血液透析,血液滤过以及血液灌流。
临床上我们检查肾功能里面,有一项重要的指标肌酐,肌酐偏高,偏高是什么原因,这个原因就从几个方面来讲,第一个,就是肾功能异常,就是肾脏本身的异常,比如慢性肾炎,或者说这个结缔组织疾病,引起的肾脏改变,或者说高血压、糖尿病引起的肾脏病,肌酐都会偏高。
血肌酐400umol/L能控制十年不透析已经相当不错了。如果为慢性肾功能衰竭,血肌酐达到400umol/L已经提示肾功能贮备能力很差了,患者会存在水钠潴留、离子紊乱、酸碱失衡和贫血等并发症。患者能维持十年,提示患者可能为慢性小管间质性肾病的可能性大,否则肾功能会恶化很快,早早进入替代治疗阶段。