高尿酸血症

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高尿酸血症439
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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一、高尿酸血症可分为原发性和继发性
原发性基本属遗传性,是指由于遗传缺陷导致尿酸排泄减少或尿酸合成增加,从而引起高尿酸血症。与肥胖、原发性高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤饮食等引起。
二、高尿酸血症的防治
对下列高危人群进行检查,早期发现高尿酸血症:⑴肥胖者、中老年男性、绝经后女性;⑵有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病者;⑶长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、抗结核药、环孢素A,糖皮质激素等;⑷长期大量饮酒、高嘌呤饮食者;⑸有痛风家族史。
治疗目的:⑴迅速终止急性关节炎发作;⑵控制高尿酸血症,防治过饱和的尿酸盐在关节和肾脏的沉积。⑶防治尿酸性肾结石,保护肾功能。
㈠一般治疗
1、低嘌呤饮食 高嘌呤的饮食包括动物内脏、肉类、海鲜、贝壳类等。限制高嘌呤饮食能使血尿酸下降60~120μmol/L,可减少痛风的急性发作。不饮酒,酒精使体内产生乳酸,降低尿酸的排出,啤酒含有大量的嘌呤,能诱发痛风急性发作。
2、防止肥胖 蛋白质摄入量控制在1g/kg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,脂肪不超过30%。有利于血尿酸、血脂、血糖的调节,对痛风、高血压、冠心病、糖尿病均有好处。
3、多饮水 每日饮水在2000ml以上,增加尿量,促进尿酸排泄。
4、忌用抑制尿酸排泄的药物如利尿药、糖皮质激素、环孢素A等。
5、避免促使尿酸盐形成结晶的诱因:受寒、劳累、关节受伤。
6、碱化尿液:尿酸在酸性尿液中不易溶解,给予碱性药物,防止结石形成。
㈡急性痛风性关节炎的治疗:消炎止痛。
卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重。迅速给予终止发作的抗炎药物,越早使用效果越好。
⑴秋水仙碱对急性痛风发作有特效,可作为诊断性治疗,为首选用药。
秋水仙碱对急性痛风有特效,但没有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的作用,不治疗高尿酸血症,仍可出现痛风石,掩盖病情有害无益。秋水仙碱副作用有胃肠道反应、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。
⑵非甾体消炎药。有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、奈普生、塞来昔布等,症状缓解逐渐减少剂量。
⑶糖皮质激素能迅速缓解痛风性关节炎发作,但停药后易反跳,上述两类药无效或禁忌时用,或全身症状较重时才使用。
三、预后
痛风未累及肾脏者经有效防治预后良好,一般不影响寿命,如防治不当,不仅急性发作很痛苦,而且易导致关节畸形、肾结石、肾功能损害,有肾功能不全者预后较差。
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李伟 医师 赣州第五人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科综合
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一般认为,血中尿酸超过 360 微摩尔 / 升,视为高尿酸血症。临床上,当血尿酸超过 390 微摩尔 / 升,才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过 420 微摩尔 / 升时,高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过 420 微摩尔 / 升。病理生理学上,血尿酸的溶解度在 420 微摩尔 / 升以上,已达到了超饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。因此,从临床诊断的角度出发,目前一般认为,当血尿酸值超过 420 微摩尔 / 升时,即可肯定为高尿酸血症;血尿酸为 390 微摩尔 / 升虽然也属高尿酸血症,但尚未达超饱和状态。
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李静静 医师 乐至县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科疾病,心脏病
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你好,这个会引起痛风发作,建议积极用促进尿酸代谢的药物治疗
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相关问答

当患有脂肪肝时,就很容易诱发高尿酸血症了,这种情况属于身体内代谢紊乱导致的。
肝脏解毒功能减弱可易导致脂质代谢紊乱。当发生这种现象时,一定要注意饮食控制,不吃荤不吃腻,不抽烟不饮酒,还要适度地加强锻炼。
平时可多吃含碱性食品,少吃含酸性食品,达到低盐低脂肪低糖饮食状态,适当进食新鲜果蔬,勿食海产品,不然易引起尿酸升高,尽量勿食高嘌呤食品。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

小儿高尿酸的病因及危害有以下几点:
1.病因:除了肾病之外,还有血液病、肿瘤等全身病,还有饮食方面的问题,特别是儿童肥胖症患者,不吃含嘌呤的食品和饮品,如海鲜、菇类、豆腐等;
2.危害:痛风、关节疼痛、关节炎等,高尿酸沉淀在肾小球中会对肾产生损伤,需要定期进行检查,需要及时进行肾功能检查。同时,尿酸升高也容易诱发胆囊结石。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

有助于降低高尿酸血症的食物种类较多,例如新鲜蔬菜和果糖含量较低的水果,如青梅、青瓜、西瓜、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃、李、橄榄等。
新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质,是能够碱化尿液的食品,可以提高尿酸在尿液中的溶解度,起到促排尿酸的作用。另外,诸多研究证实,柠檬、酸樱桃等水果,对调理高尿酸和痛风有确切的效果,尤其酸樱桃还可通过促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,并且和别嘌呤醇联用具有相互促进作用。也可选择有这类食物成分的功能性食品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,其主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

高尿酸血症在生活中是非常常见的疾病,但是也要在饮食上多吃一些可以降低尿酸的食物,比如番石榴这种低嘌呤的食物就可以降低尿酸调节人体内部的酸碱平衡,冬瓜荷叶也有利尿的作用,可以使体内的酸性物质很好地排出,如果比较严重的话,可以去医院进行治疗。

刘爱华副主任医师内科北京医院已帮助用户:0
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

高尿酸血症的病人不适合喝鸡汤的。这主要是因为鸡汤中含有的嘌呤和脂肪含量是非常的好的,经常喝非但不利于疾病恢复,而且会诱使痛风发作。饮食应该吃一些清淡的食物。

刘爱华副主任医师内科北京医院已帮助用户:0
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

对于血尿酸水平在420-480μmol/L的轻度升高人群中,可通过3-6个月的生活方式调整来看血尿酸能否达标,包括如下几个方面:
1,在饮食方面,要限制摄入酒精、高嘌呤、高果糖食品,如红肉、动物内脏、海鲜、蜂蜜、含糖饮料等;同时鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。在水果方面尤其推荐樱桃和酸樱桃,其中酸樱桃含糖量低、酚类物质高,有着较强的抗氧化和自由基清除能力,能促进尿酸排泄。也可以选用酸樱桃制品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,这是一种食品级功能饮品,主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
2,控制体重,规律运动可以改善人体代谢,有助于尿酸的控制,建议每周进行两到三次低中强度的有氧运动,如慢跑、游泳、骑车、太极等,运动注意量力而行,循序渐进的原则。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
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