手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术，肾、输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
需要泌尿外科明确积水的原因的。如果肾功能正常，不影响饮水的。行尿常规、肾功能、泌尿系彩超等明确是否为输尿管结石导致的，如果是输尿管结石导致的，结石大于0.6厘米，考虑碎石治疗的，多饮水，多运动。
肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
肾积石和肾积水的区别是：肾积水指的是各种原因堵塞了尿路系统，使得尿液不能顺利的排泄，使尿液积聚在剩余生产的部位造成肾积水。而肾结石是因为尿液中某种成分析出在肾脏内形成固体样的物质。
胎儿肾积水在妈妈肚子里面的时候做四维彩超能够看到。主要是因为肾脏和输尿管连接处有梗阻或者输尿管膀胱之间有梗阻导致小便不能从肾脏里面往下排除了出现积水的现象。长期积水有可能导致肾实质萎缩。正常胎儿集合系统可能有轻度的分离大概在六毫米以内，如果扩张大于十毫米考虑是有肾积水。有的宝宝能够自行吸收，所以建议在一周以后再复查彩超看看。如果出生之后仍然有肾积水也可以考虑手术治疗。
