怀孕四个月了最近老是牙疼那颗牙有个洞特别疼就应该在怀孕期间尽量的不要乱服用药物，可以去牙科检查一下，听取医生的安排，如果是能够用外用药治疗，可以先治疗一下。
怀孕时牙疼可以通过日常护理、就医处理的方式干预。
如果是在怀孕期间出现牙痛症状，通常是不可以服用治疗牙痛的药物的，因为没有一种药物是绝对安全的，可能会影响到胎儿的发育，严重的会导致胎儿畸形。因此，如果牙痛比较轻微，可以通过冷敷来减轻。如果出现剧烈的疼痛，一定要及时就医，让牙医来选择不会对胎儿造成影响的处理方法。在患病期间，孕妇要避免吃辛辣的、刺激性较强的食物，以免刺激牙部神经，防止加重牙疼症状。
怀孕期间牙疼的话，还是不要吃药，对胎儿有影响，可以取大蒜捣烂，温热后敷在牙上，这样可以减轻牙周炎和牙痛等状，实在严重的话，去医院检查。用浓盐水漱口，很浓的那种盐水，有助于消炎，也可以用药棉沾上浓盐水后咬在肿痛的牙齿上，不要怕疼，坚持一小会，再用白开水漱一下口。
可以到医院的口腔科去具体的检查一下，引起牙疼的原因是有很多种的，如果是牙龈炎，清除刺激因素就会有所好转的，如果牙疼是因为牙齿龋坏引起，可以进行根管治疗。
怀孕牙疼可以采用局部的加强口腔卫生的方法，如果疼得厉害，可以做一些应急治疗，可以用一些头孢类的药物。所以备孕的一些口腔检查，把潜在的口腔问题处理好再怀孕是很有必要的。
妊娠4个多月时出现牙痛，因为胎儿和孕妇都在稳定期，可以针对不同的病因进行不同的治疗。
如果有大量的牙石附着在牙面上，引起牙龈肿胀、疼痛，可以进行超声洁治和龈下刮治，清除牙石、病变骨质、肉芽组织等。若有缺损的修复体、充填物，可拆卸后进行镶嵌修复。
若有较深的龋洞，可制作孔型，并采用聚羧酸锌水泥垫底进行修复。如有牙髓炎或根尖周炎，应将牙髓切除，以达到根管治疗的目的。
