通常情况下，如果是扁桃体和腺样体肥大已经影响到孩子的呼吸或听力，则需要做手术，但如果没有，则一般不需要手术。具体情况分析如下：
1、影响孩子睡眠时呼吸，比如打呼噜、张口呼吸等。2、肥大的腺样体会对咽鼓管咽口造成一定程度的压力，导致孩子的听力受到严重的损害。腺样体是从一开始就存在的，从6-7岁开始发育至最大，到10岁时开始出现。如果是腺样体肥大，通常会伴随着两侧的扁桃体的肥大，需要在手术中将两侧的肥大的扁桃体摘除，以促进其正常的生长。
根据情况选择是否手术治疗。扁桃体肥大的病因有很多，需要对症治疗，一般是先进行药物保守治疗。若患儿两三个月药物治疗没有效果的，可考虑手术治疗。手术常用是低温等离子射频消融术。
如果是经常反复发作或者已经影响了吞咽和呼吸的功能，那就要进行手术治疗了。如果没有出现大问题，可以采取一些抗感染药物来处理，只要积极的处理都能够得到很好的治疗。
小脑扁桃体下疝如果是单纯的下疝，临床没有任何症状，是不需要手术治疗的。如果已经有脑积水了，这种时候就需要手术治疗了，因为再往后发展有可能颅内压持续升高，会有更严重的症状。
扁桃体肥大由于慢性炎症刺激导致的炎症的刺激就会导致的，二度以下的扁桃体肿大是不需要处理的，对于三度以上的扁桃体肿大有可能会影响正常的呼吸，可以进行扁桃体的摘除，手术以后症状会得到明显的改善。
儿童扁桃体肥可以采用手术的方法治疗，因为不治疗，感冒上火就很容易出现扁桃体咽炎的症状，但是平时一定要给孩子护理好，多吃点水果蔬菜，预防感冒咳嗽，不要吃含有激素的零食。少吃辛辣刺激的食物。
