诊断为淋巴细胞白血病,中枢神经

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诊断为淋巴细胞白血病,中枢神经白血病,请问化能控制住吗?
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杜舟 主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院内科 三级甲等
擅长:贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤的诊治
您好,中枢神经系统白血病应行鞘内灌注化疗,谢谢
相关问答

这种疾病临床上主要表现为头痛,恶心,呕吐,视乳头水肿,视力障碍,抽搐,昏迷,偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高,蛋白质和白细胞数增多,糖和氯化物减低,可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。临床上主要表现为头痛,恶心,呕吐,视乳头水肿,视力障碍,抽搐,昏迷,偏瘫及脑膜刺激症状。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。治疗常采用中西医结合治疗,而且取得了良好效果。

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中枢神经系统白血病的治疗方法有两种,一是大剂量甲氨蝶呤化疗,这种药物剂量较大时可以透过血脑屏障,直接杀灭白血病细胞。二是做腰椎穿刺,把化疗药物直接注射到椎管内,随脑脊液循环到脑组织,杀灭白血病细胞。

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白血病细胞通过直接散播和血源转移途径进入中枢神经系统,因大部分化疗药物不易通过血-脑脊液屏障导致脑脊液中达不到有效的药物浓度,侵入的白血病细胞缓慢增殖,最终导致CNS-L。CNS-L病理所见,主要表现为脑膜及脑实质白血病细胞灶性或弥散性浸润,可伴有出血、血肿及硬膜外肿块形成横断性脊髓炎等。浸润的范围依次为蛛网膜及脑实质。

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急性白血病和慢性白血病的血象指标是略有不同的。例如慢性白血病的患者,主要表现为白细胞明显升高,有时可以大于100乘以10的9次方每升以上。而血红蛋白和血小板多数是正常的。但是,急性白血病的患者血红蛋白以及血小板多数是明显降低的,一般白细胞是轻度升高的,例如在20-30乘以10的9次方每升左右。少部分患者白细胞也是可以降低的。白血病的确诊主要是做骨髓穿刺检查。

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白血病能活多久取决于白血病的类型和治疗效果。如急性白血病治疗较困难,死亡率比较高,如果不治疗会在数周或数月死亡,若通过正规治疗,相当一部分也可达到长期生存。慢性白血病,特别是慢性粒细胞白血病,通过靶向药物治疗,部分可带病长期生存。

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