严重的是心脏内感染。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏,使之激动和收缩,模拟正常心脏的冲动和传导以治疗心动过缓,长间歇等引起的病窦综合征,也可用于心脏同步化治疗,起搏器治疗的目的,通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常,或左右心室的协调收缩,提高患者生存质量,减少病死率。心脏起搏器后遗症较少,主要为感知功能差,或起搏功能差,电极脱落,电池电量耗尽需要更换电池。
安装心脏起搏器之前一定要明确诊断,适应症主要是各种原因导致心脏不可恢复的症状性心动过缓。其实就是心跳过慢,导致的心排出量不足,而引起各重要脏器及组织灌注不足,引起的一系列的症状。如疲乏身体不适、无力心悸,特别是脑供血不足引起的相关症状,最常见的有头晕,头昏,黑蒙,晕厥等发作,所以当出现黑蒙及晕厥,要及时院就诊。
患者在安装心脏起搏器后应尽量卧床休息,向左侧躺,并减少右上肢过度的伸展活动。安装心脏起搏器手术时的切口处,要时刻保持清洁无菌,每日换药1次,且不要使伤口受到挤压。在安装心脏起搏器后,应避免接触强磁场。接受磁波可使心脏起搏器的金属导线过热,从而损伤心脏或使心跳过快,可能危及病人的生命。
因为起搏器是一个高精密度的仪器,受很多因素影响,如在高压线下,强的电磁场内,发动机上都会对起搏器发生大的影响,使其频率发放不正常而影响起搏功能,所以不要在以上场合下工作或生活,安装起搏器后前三天要卧床,7天内不要剧烈活动,以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位,需要再次手术,术后及术中要注意避免切口污染,术后最好应用抗生素3日-5日以预防感染,术后应定期来院复查心电图,观察起搏器的情况。
心脏起搏器安装后的注意事项主要包括以下几个方面:第一、要注意起搏器电极放置的囊袋位置,有无红、肿、热、痛,甚至电极暴露,一旦发生,要立即到医院检查。第二、起搏器囊袋放置的一侧不要过力的拉伸上臂、做剧烈的运动,比如打乒乓球、羽毛球、网球、篮球等,有可能造成导线断裂。第三、生活中远离电磁干扰,像手术电刀、口腔科钻牙器械以及核磁检查等,都有可能对起搏器造成影响。
术后应采取平卧位,若使用被动电极,为避免心脏电极的脱位,引发二次手术,需于一个月内禁止患者采取右侧卧位,并预防性的使用抗菌素,防止感染;术后需定期随访,调整起搏器,使之达到更接近于人自身心脏跳动的理想工作模式。于一个月、三个月、六个月时到正规医院的起搏器门诊进行随访,不断优化起搏器的工作方式,使心脏的节律达到较佳的状态。