腰椎间盘突出的手术风险比较小。如果是在正规的正规医院做手术,可能会导致神经损伤,或者症状不明显,或者病情恶化的几率只有0.2%-0.3%。但手术有一定的危险性,尤其是年龄较大的腰椎间盘突出病人,手术的危险性比较高,这些病人的心功能和肺功能都很差,围手术期有可能诱发心脏病、脑梗、中风、肺感染等并发症,手术危险与围手术期的麻醉有关。
其次,可以通过核磁或者ct观察复发突出的椎间盘大小。如果是明显压着脊髓、马尾或者压着神经根等非常明显的情况,也要及时手术。因为神经压久之后,恢复起来非常困难,如果很轻或者下肢症状不明显,只是腰疼,可以以卧床休息为主,再配合其他一些保守治疗。
术后2个月内以卧床休息为主,2个月后携带保护性腰围、支具逐渐增加下床时间,约4个月可恢复正常工作、生活。腰椎间盘突出需注意腰椎保养,避免长坐,增加腰背部核心肌肉的锻炼,如平板支撑、小燕飞、游泳等。
椎间盘手术后的保养包括:椎间盘不要压力负担太重,如不当的生活习惯,弯腰、下蹲、久坐都可导致椎间盘压力成倍增加;增加腰背部肌肉力量,缓解腰椎及椎间盘压力,如进行腰背肌锻炼、游泳。
腰椎间盘突出手术后三个月能恢复。腰椎间盘突出术后的康复情况与手术方法有很大关系。微创技术,比如腰椎间盘显微镜切除、椎间孔镜切除、椎间盘镜切除等,一般需要在床上躺上一周,然后才能下床活动,大约一个月后才能恢复正常生活。开放手术的方法是将内置物植入到融合器中,三个月内必须要在支架的保护下活动,三个月后才能正常生活。
麻醉显效之后患者俯卧位,以做手术的手术节段为中心做后正中切口,切开皮肤,浅筋膜,深筋膜显露棘上韧带,切开棘上韧带。在骨膜下用电刀剥离显露棘突和椎板,治疗的手术节段之后,咬除该节段的棘突和椎板显露黄韧带,将肥厚的黄韧带彻底切除显露硬膜囊,牵开硬膜囊显露后纵韧带,呈十字型切开后纵韧带,将腰椎间盘彻底摘除。摘除之后刮除终板,用cage做椎体间融合。存在着腰椎不稳,用椎弓根钉做上下节段的固定和融合。