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张淑琴
医师
河间尊祖庄卫生院妇产科
一级甲等
擅长:不孕不育
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病情分析:任何过敏都是再次接触同类物质而形成的。第一次接触某物质,过敏体质的人在体质会产生一种对接触物对抗的物质,叫抗体。第二次再接触该物质(或化学结构相似的)时,抗体和该物质就要发生抗原抗体反应,产生一系列过敏症状。比如:青霉素进入人体后水解为青霉烯酸,青霉烯酸与体内组织蛋白结合生成青霉噻唑蛋白,使机全产生相应的抗体(IgE),当再次接触青霉素时,轻者可出现皮肤红晕水肿、荨麻疹。重者可发生过敏性休克死亡。
耐药性和过敏是两个概念,不能混为一谈。耐药性是指长期应用某种药物,机体就会对该种药物麻木不仁,不再作出相应的反应(如镇咳、镇痛等等)。对抗生素产生耐药性是指细菌长期接触某种杀菌药物,慢慢便适应了这种药物环境,致使该药物的杀菌力下降甚至完全失去杀灭该细菌的能力。产生了耐药性的细菌严格来说已经发生了种的变异,这个变异的新品种对原刺激药己能对抗,消除这个耐药应该很难。但可以换一种药物。
广谱抗生素不能常吃。因为人体需要有正常菌群,这些菌群对人体是必要的。广谱抗生素则是通杀。使人体成为一个无菌体。没有正常菌群的抵抗,致病菌很容易泛滥。
偶而过量服用抗生素也不必惊慌。所有抗生素都会很快从尿中排除。
1998年初,世界卫生组织的一项调查表明,全球共有5000万人感染了耐药结核菌,且有2/3的结核病患者处于发生耐药病例的危险中,这实际上是滥用抗生素的恶果。我国卫生部细菌耐药性监测中心,近年来对北京地区的大中型医院进行了长期监测,结果发现竟有40多家医院使用的抗生素药占到了全部用药的35%,有的医院甚至占到了全部用药的70%,我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,每年因此死亡8万人!
国家食品药品监管管理局日前作出规定,从今年7月1日起零售药店必须凭执业医师处方,才能销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物(包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物)。
多家联手 科学用药
记者走访了几家药店,只见柜台上摆放着很多抗生素类药物,消费者想买啥药,售货员都卖。记者随机采访了几个消费者,“你知道常吃抗生素类药,对人体有什么危害吗?”“不知道。反正有病了,什么药来的快就买什么药。”当记者把抗生素药的危害对其讲后,她担心地说:“抗生素药有这么大危害,以后吃药可真得注意点。”
对于实行这一规定,铁东一家药店的负责人说,现在药店里的药有2/3是抗生素类药,实行这一规定对药店的效益确实造成影响,但这是对消费者的负责。抗生素的危害真是特别大,如有一名患者骨折后,因服用抗生素太多,造成霉菌感染,结果又花了1000多元治霉菌感染。国家规范抗生素类药真是特别好,但光针对药店不行,首先医生得提高认识,医生不能乱给消费者开这样的药,只有大家携起手来,才能共同保障消费者用药安全。
认识误区 造成滥用
很多人在使用抗生素方面,由于存在许多模糊认识,因此造成抗生素滥用。据药学专家分析,人们在对抗生素认识上主要存在以下几个误区,一是认为抗生素越贵越好,治病越有效。其实每种抗生素优势劣势各不相同,一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素对付这些病就不如红霉素。药品不是普通商品,“便宜没好货”的规律并不适用药品。只要使用得当,几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。二是随意滥用。最典型的就是许多人用抗生素治疗感冒。感冒大多是病毒感染,抗生素能抗细菌和某些微生物,但不抗病毒,如果乱用抗生素,只会增大副作用,并使机体产生耐药性。三是不按医嘱服药。一些人患病后,病情较重时能按时按量服药,一旦病情缓解便随心所欲。抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性。四是认为多多益善,越多越好,只要是抗生素就能消炎,甚至把几种抗生素一起服用。结果致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多、费用越来越高。例如肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”。
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,一般考虑适量使用没有影响的,同时这个时候要注意饮食的合理性,注意休息好,适当的运动,保持一个良好的心情很重要,祝健康
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时爱芬
书洞中医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:一是使人体正常菌群失调抗生素杀灭人体病菌的同时,也杀灭其他非致病菌(包括一些益生菌),从而破坏了人体内正常菌群的平衡,造成了菌群紊乱,引起不敏感的细菌或真菌大量繁殖,可导致葡萄球菌肠炎、念珠菌群病、败血症等继发性感染。
二是使病菌产生抗药性当不该使用抗生素的时候使用抗生素,可以使一些病菌逐渐产生对抗生素的抵抗力,即抗药性,一旦确定必须使用抗生素时,就不得不加大剂量才能有效,甚至加大剂量也无效。
三是毒性反应如链霉菌对前庭与耳蜗神经的损害,可出现眩晕、平衡失调、耳鸣、听力减退、耳聋等;氯霉菌对骨髓的毒性,抑制骨髓造血机能,可致白细胞及血小板减少,严重可引起再生障碍性贫血;四环素、红霉素酯化剂、二性梅素B、灰黄酶素等都能损害肝脏,造成肝功能不全或原有肝损加重;庆大酶素、卡那酶素、新酶素、巴龙酶素、先锋酶素等对肾脏可有较大损害。
四是过敏反应如常用的青酶素其发生率约为百分之一到百分之八,轻者有关节痛、淋巴结肿大、发热等,较重者发生血管神经性水肿、脑水肿或喉头水肿,最严重的为过敏性休克,如不及时抢救将会死亡。
抗生素的上述危害,除过敏反应外,其余均具有渐进性、累积性,病人自己很难察觉,因此易发生危险。因此,患者应在医生指导下使用抗生素,以免受到更大的伤害。