肾病综合征的并发症有哪些?

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患者信息:女 56岁 其他 病情描述(发病时间、主要症状等): 两条腿有点肿,小便化验说蛋白3个+
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郭小冬 护士 于都第二人民医院内科 二级乙等
擅长:脑出血,消化道出血
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病情分析:亡原因,尤其是婴儿及老年病人更易并发感染并因而死亡。一般认为肾病综合症病人易并发感染原因是营养不良、血清IgG水平低下、B因子缺乏及免疫抑制剂的使用等。然而,近期研究表明,免疫抑制剂.的使用使肾病综合症病程缩短,从而减少了感染的机会。肾病综合症感染的危险因素主要在于血清IgG水平下降(白蛋白水平及24小时蛋白尿定量与之密切相关)和肌酐水平增高。

  常见的病毒感染有:

  水痘、带状疱疹,麻疹起病较一般重。因而,肾病综合症病人在日常生活中要尽可能避免接触感染源,缓解期可以注射高免疫血清球蛋白和进行肺炎球菌的预防接种,一旦发生感染,应立即给予强有力的抗感染药物。

  二、高脂血症:肾病综合症脂代谢异常的特点为血浆中各种脂蛋白的成分都增加,一般以胆固醇增高出现最早,其次才为磷脂和甘油三酯。除数量改变外,各种脂蛋白中,胆固醇/磷脂及胆固醇/甘油三酯的值均增高。高密度脂蛋白可以增高、正常或降低。脂质的异常通常与蛋白尿和(或)低蛋白血症的程度有关。肾综脂血症病人应留意饮食,避免进食富含胆固醇的食物,多进食富含不饱和脂肪酸的食物,戒烟及适当运动。在使用降脂药时要留意到由于低蛋白血症使游离药物浓度增加,应减少剂量以防止副作用的发生,同时还应避免使用可使血脂增高的利尿剂。

  三、血容量不足和急性肾功能衰竭:肾病综合症病人血容量可增加、正常或减少,其改变情况不一定与水肿的程度相关。血容量多的病人,用利尿剂后往往可改善症状。而对血容量减少的病人,用利尿剂后,可使血容量进一步减少,导致心血管功能不稳定,甚至导致急性肾功能衰竭。目前认为肾病综合症并发急性肾衰是因肾内缺血及肾间质水肿两种因素共同作用所致。有效血容量不足导致肾血流量不足;管型沉积引起肾小管梗阻,导致包曼囊静水压增高,造成局部缺血,都可以使肾小球滤过率下降。肾综并发急性肾衰时,按急性肾衰处理,经适当治疗,肾功能常能好转。也有部分病例发展为慢性肾衰,需终身肾替代治疗。

  四、肾小管功能异常:多量蛋白尿病人,特别是病理有肾小管萎缩和间质纤维化改变者,可发生近端小管功能失调,临床上可出现糖尿、高磷酸尿、氨基酸尿,丢失钾和丢失碳酸氢盐(Fanconi综合征)。严重蛋白尿病人,肾小管排泄肌酐增加,会导致对病人肌酐清除率估计过高,那一点在对肾小球功能作评价时应考虑到。对于肾小管功能异常,除对症外无特殊处理办法,主要在于对原起病的治疗。

  五、免疫异常:肾病综合症时某些体液和细胞介导免疫功能异常,那与引起肾病综合症的原起病有关,同时也与低蛋白血症、IgG和B因子下降、免疫调理物iDL增加、低转铁蛋白血症、锌缺乏、前列腺素合成增加及使用免疫抑制药物(特别是环磷酰胺)等因素有关。处理主要在于对原起病的治疗,缓解期可使用一些增强主动和被动免疫的制剂以及中药治疗。

  六、血栓构成及血管栓塞:可见肾静脉血栓构成、肺动脉或肺静脉原位性血栓构成、肺栓塞、周围静脉或动脉血栓构成等。原因可能在于肾综时的高凝状态,抗凝血酶Ⅲ的缺乏或纤溶作用降低、血小板聚集作用增强、促凝血物质增加、高脂血症、血流缓慢、内皮细胞损伤及激素治疗等因素均可对此产生重要影响。在肾病综合症的治疗中合理使用抗凝剂,可以使那一并发症减少。

意见建议:
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:  会引发感染:吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等感染。   电解质紊乱:低钠、低钾、低钙血症。  血栓形成:动、静脉血栓以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧痛、血尿等。  急性肾衰竭。   蛋白质及脂肪代谢紊乱。
意见建议:  以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案
相关问答

通常情况下,小儿肾病综合征的并发症有感染、血栓等。具体分析如下:
1.感染:感染是肾病综合征患者常见并发症,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位为呼吸道、泌尿道及皮肤等
2.血栓:由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加。此外,因某些蛋白质从尿中丢失,肝代偿性合成蛋白增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,从而会出现血栓形成的情况。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

肾病综合征并发症是感染,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关,常见的感染顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤等。其次血栓和栓塞并发症,由于血液浓缩,有效血容量减少及高脂血症造成血液粘稠增加,其中以肾静脉血栓最为常见,发生率为10%-50%。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合征的并发症有很多,可能会在使用激素治疗后诱发真菌的二次感染,还可能会造成血栓及栓塞并发症,严重的还会导致肾衰竭。如果肾部功能完全丧失,只能通过透析来维持生命,这样还可以继续存活3-10年,根据不同病情,年数不确定。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合症是由于肾脏受到感染导致肾脏功能异常导致,会影响出现高血压,血尿,蛋白尿等表现,还会出现蛋白类的水肿的婴儿容易发生湿疹还有本身的因素,是因为婴儿的皮肤角质层比较薄,毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多,对各种刺激因素较敏感,所以又叫婴儿湿疹。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

肾病综合征的并发症可见于:感染,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关,常见的感染顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤等。血栓和栓塞并发症,由于血液浓缩,有效血容量减少及高脂血症造成血液黏稠增加,其中以肾静脉血栓最为常见。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合征的并发症有急性肾损伤:主要是由于血流量不足肾脏缺血和急性肾小管坏死,以及肾间质水肿等原因所致。感染:由于免疫异常,营养不良等原因可以导致感染。血栓形成:肾病综合征时,血液呈高凝状态,容易形成静脉血栓。代谢紊乱:肾病综合征时低蛋白血症,蛋白代谢成负平衡,其他还可以引起钙磷代谢紊乱。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。