如果有必要的话,需要进行肾脏穿刺。狼疮性肾炎的临床表现与病理类型不一样,主要有蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、水肿等,病理类型也有很多,主要有六型。应根据病理学的诊断,制定个性化的治疗方案。
红斑狼疮肾炎患者还需要进行肾组织学检查,以确定其病理类型,并制订最佳治疗方案,以更精确地评估其预后。另外,狼疮性肾炎的病理类型可以改变,部分患者需要反复进行肾组织学检查。
肾炎实际上是肾小球病变,全称叫做肾小球肾炎。肾炎一般需要就诊正规公立医院的肾内科,这是一种内科性疾病。一般肾炎的发生机制可能与免疫功能紊乱有关系,还可能与代谢性因素,所以需要内科药物治疗。
禁食含钠丰富的食品,如咸菜、咸鱼等腌制品,含盐的调味品,像酱油、烧烤酱味精,许多罐头食品和冷藏食品。加工的肉类,如火腿、腊肉、熏肠及冷却食品,像烤土豆等含钠高的零食,餐馆和外卖的食物,灌装鸡,肉汤等。
急性肾盂肾炎是要住院治疗的。肾盂肾炎患者伴有发热、显著的尿路刺激症状,或伴有血尿时应卧床休息,体温恢复正常,症状减轻后即可起床活动。一般休息7~10天,症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者,以流质或半流质饮食,无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。应充分多饮水,多排尿,使尿路冲洗,促使细菌及炎性分泌物的排出,并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌的生长繁殖。
肾炎种类不同,对于肾穿刺的要求也不一样。有些肾炎不适合做肾穿刺,比如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或脓肿,均不用做肾穿刺。但是有些肾炎一定要做肾穿刺,比如有各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征这些都需要进行肾穿刺。
IgA肾炎是最常见的肾小球疾病,占中国原发性肾小球疾病的45%-50%,约有12%-20%的在10-20年进展至终末期肾病。不是所有的IgA肾炎,都一定会发展成为慢性肾功能衰竭尿毒症,IgA肾炎的临床表现多样,起病隐匿,早期可无症状。最常见的临床表现为反复发作的肉眼血尿、无症状血尿和或蛋白尿。