心梗支架后第五天了，尿量不大，肌酐一直在升高，昨天到了330。医生说做血透，但可能心脏受不了，还有肠道出血风险，病人78了，入院后一直没怎么进食，体力不太好，有可能血透过程中就不行了。纠结，要不要做，不做用药物能控制吗？控制不了结果是什么，还能过多久？
如何选择，利与弊？建议
心肌梗塞支架术后失眠方法如下：
1.心肌梗塞支架术后，一般由心理因素引起。例如，手术以后，由于过于紧张和不安，手术以后可能无法入睡。这时可以选择镇静催眠的药来改善。例如，可以选择安神补脑液、枣仁安神颗粒、枣仁安神胶囊等。
2.如果睡不着觉，可以确认是否有异常。例如，可以确定心脏功能不全或身体哪个部位不舒服。如果有这种情况，还必须选择治疗和处理的有针对性的措施。
心绞痛是由于冠脉狭窄而导致的心肌缺血、缺氧的症状。如果出现心绞痛，应该立即前往医院进行治疗，治疗的方式有冠脉支架植入手术，以及冠脉搭桥开胸手术两种方式。如果做完支架后，仍然有心绞痛，说明可能是由于冠脉多支多处都有狭窄，冠脉支架只能处理粗大的比较重要的分支，而细小的不重要分支是无法进入支架治疗的，因为管腔达不到支架的标准。
当患者处于肾储备能力下降期，没有明显的症状反应，但已经进入到了肾衰竭的阶段。肌酐会维持在正常的水平，就是133-177μmol/L。当肾衰竭的病情进入氮质血症期的时候，已经有明显的身体反应，血肌酐一般是在450μmol/L以下。当进入尿毒症时期的时候，血肌酐值可以在707μmol/L以上。此时肾衰竭已经非常明显了，就是它已经进入到了尿毒症阶段。
要看是什么状况下植入的心脏支架，以及植入支架术后是否发生了支架内血栓形成。如果是急性心肌梗死，心肌梗死面积比较大，即使植入支架心脏仍然会发生明显的重构，之后会反复因为心衰入院，预期寿命肯定会受到影响。如果是不稳定性心绞痛植入支架，心脏结构完全正常，术后按时服用冠心病二级预防药物，通常不会影响寿命。如果支架植入后支架内有血栓形成，随时会危及生命。
临床上以肌酐指标大于442就确诊为肾衰竭的情况，常规西医治疗手段主要是依靠透析替代肾脏排毒，但是只能暂时缓解症状，虽然肌酐等很快降下来，但是过几天又会升上去，而且会使导小便量减少，透析的次数越多小便量就会越少，致体内毒素无法排出，最终只会加重病情。
心梗支架后饮食多补充膳食纤维素，它能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。每天摄入26克纤维素，就可降低患心脏病的危险，心肌梗塞的危险也相对降低。
