妊娠糖尿病12年，2014年7月份发现尿微量白蛋白98，吃药...

糖尿病尿微量白蛋白59.1可能是糖尿病肾病。
糖尿病可引起尿微量白蛋白升高，3-6个月内尿白蛋白与尿肌酐比值在30mg/g以上，即可诊断为糖尿病肾病期或早期糖尿病肾病。治疗应注意控制血糖，避免低血糖，高血压患者应积极控制血压，延缓糖尿病肾病发展，将血压控制在130/80mmHg以下。降压药的选择推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这两种降压药在降压的同时具有延缓糖尿病肾病发展的作用，也需要纠正患者的血脂障碍。饮食应适当限制蛋白质摄入量，每日蛋白质摄入量约为0.8g/kg，尽量选择优质蛋白质，即肉、奶、蛋类，减少植物蛋白质摄入量。

糖尿病患者出现尿微量白蛋白，一般糖尿病肾病进展至期，有以下方式治疗：
一是严格限制食物中蛋白质的摄取，进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖，控制空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压，控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外，还可减轻蛋白尿，延缓GFR下降，延缓肾病进展。即使患者无高血压，也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。

尿微量白蛋白无高血压糖尿病有以下几种情况:
1、暂时性蛋白尿，如糖友有脱水、发热、寒战、剧烈运动、服用止痛药，或高热、急症、妊娠、血压升高等，可出现暂时性蛋白尿。此外，尿路感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等也会出现尿蛋白。
2、姿势性蛋白尿，顾名思义与身体的姿势有关。例如，糖友早上起床尿尿的时候不会出现蛋白尿，但长时间活动、行走、剧烈运动、站立、前屈，就会出现蛋白尿。但是，躺一会儿就又出不来了。
3、病理性蛋白尿，肾脏病变引起的蛋白尿。有持续蛋白尿时，通常肾小球或肾小管发生病变，许多糖友会发生肾小球损害，有原发性，也有继发性。

如果尿中已经出现了蛋白尿，肾病就已经不是早期，微量蛋白测定，是一个反应早期肾损伤的一个敏感指标，正常值是多少，24小时大于三十个毫克，或者是每分钟大于二十个微克，提示早期肾损伤，所以说严格的控制血糖血压，然后积极的配合医生的治疗，肾功能早期多半还是可以恢复的，所以说尿微量蛋白的检测，对糖尿病来说显得非常重要。

妊娠糖尿病饮食要吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果。蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食可以选择粗粮如玉米面做成的馒头。

糖尿病需要提前诱导。
怀孕需要提前引产，因为糖尿病患者的胎盘随时可能出现血管的变化，会导致胎儿窒息，死胎。糖尿病的症状会随着怀孕时间的增加导致更多的患病风险。因此，一般建议糖尿病孕妇提前入院做好临产准备，随时检查宫颈成熟度，确定引产时间。如果血糖指标控制得好，可以坚持预产期。如果过了预产期还没有开始，就需要应用催产素。